Выступление было посвящено ключевым аспектам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) — «золотому стандарту» оценки плотности костной ткани. Петряйкин подчеркнул, что даже при широком применении методики сохраняются ошибки на этапах проведения и анализа данных. По его словам, корректная интерпретация результатов требует учета клинического контекста и технических нюансов оборудования.

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, приводящее к снижению костной массы, нарушению ее микроархитектоники и, как следствие, повышенному риску переломов. Патология распространена среди людей старше 50 лет, поражая до 30% женщин и 19% мужчин.

Диагностика основана на трех ключевых критериях:

1. наличие низкотравматичных переломов крупных костей скелета (позвонков, бедра, предплечья);
2. высокий 10-летний риск переломов, определяемый с помощью калькулятора оценки риска перелома FRAX;
3. снижение минеральной плотности кости (МПК) по данным денситометрии (T-критерий ≤ -2,5 SD).

Спикер подробно разобрал методы диагностики остеопороза, подчеркнув ключевую роль Т- и Z-критериев в оценке минеральной плотности кости и риска переломов. Т-критерий отражает отклонение МПК пациента от пиковой костной массы здоровых молодых людей (25—30 лет), выраженное в единицах стандартного отклонения (SD). Именно он используется для диагностики остеопороза. Z-критерий показывает отклонение МПК пациента от средней нормы для его возраста и пола (в SD). Его применяют для выявления вторичных причин остеопороза у молодых людей и детей.

Национальные рекомендации предписывают начинать диагностику с оценки 10-летнего риска переломов по FRAX. Пациентам с промежуточным риском («оранжевая зона») для верификации диагноза обязательно проводится денситометрия.

Петряйкин особо отметил, что корректность данных пациента – особенно точной даты менопаузы – критична для адекватной интерпретации денситометрии. Приведенные им клинические случаи наглядно показали, как ошибки на этом этапе ведут к неверной оценке риска и, как следствие, к ошибкам в ведении пациентов с остеопенией и остеопорозом.

Эксперт также представил стандартизированный шаблон описания результатов DXA, разработанный профессиональным сообществом для минимизации разночтений. Он подробно разобрал рекомендуемую структуру отчета, подчеркнув ее роль в снижении диагностических ошибок. Отдельно Петряйкин обозначил временные нормы проведения исследований: взрослые (позвоночник + бедро): ~20 мин; дети (все тело без головы + поясничный отдел): ~30 мин.

Важно также обращать внимание на обязательный стандарт передачи данных DXA. Он предусматривает предоставление клиницисту не только заключения, но и полных DICOM-исходников сканирования ключевых областей (позвоночник, шейка бедра, весь бедренный отдел) с маркировкой ошибок и эталонными примерами.

Петряйкин представил Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) – решение, оптимизирующее работу врача. Он позволяет синхронно создавать заключения в процессе просмотра снимков в едином интерфейсе, использовать аппаратно-независимые инструменты обработки изображений. Более того, централизованное хранение снимков и функционал платформы позволили автоматизировать сравнение новых и предыдущих исследований для оценки динамики изменений минеральной плотности на фоне лечения и возрастных изменений. Направить исследование на дистанционную консультацию с коллегами можно в один клик.

На реальных клинических случаях эксперт продемонстрировал минимальный набор данных, необходимый врачу для принятия верного решения.

Завершая выступление, Петряйкин выразил надежду на скорейшее создание федеральных стандартов по рентгенодиагностике остеопороза. «Консенсус специалистов в этом вопросе критически важен, — подчеркнул он. — Только объединив усилия, мы сможем кардинально улучшить помощь миллионам пациентов с этим заболеванием».