В этот период и организм матери, и плод очень чувствительны к любому повреждающему воздействию. Дезадаптация и нарушение физиологического равновесия, торможение или, наоборот, ускорение генетически запрограммированных процессов донашивания беременности, ее преждевременное завершение — все эти и другие проблемы могут стать их последствиями. Среди повреждающих воздействий особое место занимают инфекционные заболевания.

Новая коронавирусная инфекция (НКВИ) с регулярно обновляемыми штаммами вируса SARS-CoV-2 вот уже несколько лет держит в напряжении врачей разных специальностей, так как опасность представляет не только она сама, но и ее отдаленные последствия. Понятен и повышенный интерес к НКВИ акушеров-гинекологов. В четвертом номере журнала «Акушерство и гинекология» свое исследование представили специалисты Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (Екатеринбург).

Целью их работы было изучение особенностей течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин, перенесших НКВИ в III триместре, родоразрешенных в постковидном периоде.

На базе COVID-госпиталя Уральского НИИ охраны материнства и младенчества ими проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование. Его участницами стали проходившие там лечение 823 беременных с подтвержденным диагнозом НКВИ легкой и среднетяжелой форм в первую, вторую и третью волны эпидемии. Основную группу составили 313 пациенток (1-я подгруппа, n = 90 — НКВИ в сроки 28—32 недели; 2-я, n = 154 — НКВИ в сроки от 32,1 до 36,6 недели; 3-я, n = 69 — НКВИ в 37 и более недель) группа сравнения — 216 пациенток, родоразрешенных в 2019 году.

Согласно результатам исследования уральских ученых, НКВИ в 28—32 недели повышает риск задержки роста плода (относительный риск (ОР) = 5,6; 95% ДИ 2,4; 13,0; p < 0,001); преждевременных родов (ОР = 2,7; 95% ДИ 1,2; 5,8; p = 0,01); преждевременной отслойки плаценты (ОР = 5,2; 95% ДИ 1,6; 16,4; p = 0,002); дистресса плода (ОР = 4,9; 95% ДИ 1,7; 13,6; p = 0,001); экстренного кесарева сечения (ОР = 4,0; 95% ДИ 1,8; 9,1; p = 0,001). Новорожденные дети имели значимо меньшую окружность груди, оценку по шкале Апгар. В плацентах выявлены выраженные признаки материнской и плодовой мальперфузии.

НКВИ в 32,1—36,6 недели гестации повышает риск нарушений маточно-плацентарного кровотока (ОР = 4,3; 95% ДИ 1,1; 16,1; p = 0,02); преждевременных родов (ОР = 2,8; 95% ДИ 1,4; 5,6; p < 0,001); дистресса плода (ОР = 3,9; 95% ДИ 1,5; 10,3; p = 0,003); экстренного кесарева сечения (ОР = 3,4; 95% ДИ 1,6; 7,3; p = 0,001). Новорожденные дети имели значимо меньшую окружность груди, оценку по шкале Апгар.

НКВИ после 37 недель увеличивает риск НМПК (ОР = 8,0; 95% ДИ 2,0; 31,9; p = 0,001). В плацентах пациенток 1-й группы сосудистые нарушения выражены наиболее ярко.

На основании полученных данных исследователи пришли к выводу, что наиболее серьезные перинатальные последствия выявлены после НКВИ в начале и середине III триместра.