Актуальность выбранной проблематики достаточно очевидна: ГСД – наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных женщин, приводящее к увеличению частоты осложнений и нежелательных исходов беременности. Его распространенность неуклонно растет, составляя в среднем 7%.¹ По данным специалистов, каждый седьмой ребенок рождается от матери с какой-либо формой гипергликемии при беременности, а 84% случаев впервые выявленного диабета при беременности связаны именно с ГСД.² Для повышения качества жизни этой категории пациенток и их детей необходимы своевременное и адекватное выявление, коррекция модифицируемых факторов риска материнской гипергликемии, нарушений пищевого поведения и психоэмоционального состояния.

В проспективное исследование, проведенное специалистами из Иваново, были включены 144 женщины с ГСД. В 1-ю группу вошли 86 пациенток с ранним ГСД, диагностированным до 24 недель; во 2-ю – 68 женщин с поздним ГСД, выявленным на более поздних сроках.

Для оценки качества жизни организаторы исследования использовали анкету SF-36 (The Short Form-36), для оценки психоэмоционального состояния – опросник САН (самочувствие, активность, настроение), тревоги и депрессии – шкалу HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), для изучения пищевого поведения применяли опросник DEBQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire). Также специалисты проводили оценку профессиональных факторов наследственности, акушерско-гинекологического, соматического и инфекционного анамнеза, течения настоящей беременности и перинатальных исходов путем сбора анамнеза, изучения амбулаторных карт, историй родов.

Согласно собранным и проанализированным исследователями данным, женщины с ранним ГСД характеризуются снижением показателей жизненной активности, социального функционирования, психического и психологического здоровья, состояния самочувствия и настроения, более высокими показателями субклинической тревоги и субклинической депрессии.

Женщины с ранним выявлением ГСД характеризовались:

• более частым нервно-психическим напряжением (ОР 3,36; 95% ДИ 1,67—6,78; р < 0,001);
• наличием самопроизвольных выкидышей по материнской линии (ОР 9,49; 95% ДИ 1,26—71,18; р = 0,03);
• артериальной гипертензией при предшествующей беременности (ОР 5,14; 95% ДИ 1,20—22,01; р = 0,03);
• привычным невынашиванием беременности в анамнезе (ОР 8,69; 95% ДИ 1,15—65,72; р = 0,04);
• приемом метилпреднизолона (ОР 9,49; 95% ДИ 1,26—71,18; р = 0,03), транексамовой кислоты (ОР 9,49; 95% ДИ 2,32—38,75; р = 0,002), этамзилата натрия (ОР 5,53; 95% ДИ 1,30—23,53; р = 0,02);
• ранним угрожающим выкидышем (ОР 13,84; 95% ДИ 3,45—55,50; р < 0,001);
• поздним угрожающим выкидышем (ОР 4,47; 95% ДИ 1,02—15,70; р = 0,04);
• плацентарной недостаточностью (ОР 4,47; 95% ДИ 1,61—12,44; р = 0,004);
• преждевременными родами (ОР 3,89; 95% ДИ 1,37—11,03; р = 0,01).

Для пациенток с поздним ГСД характерны:

• более частое наличие сахарного диабета 1-го типа у родственников 1-й линии родства (ОР 0,05; 95% ДИ 0,003—0,79; р = 0,03) и 2-й линии родства (ОР 0,13; 95% ДИ 0,03—0,56; р = 0,01);
• позднее наступление менархе (12,6 (1,3) и 13,4 (1,3); р = 0,01);
• частая дисменорея (ОР 0,47; 95% ДИ 0,36—0,62; р < 0,001).

На основании полученных результатов, по мнению авторов исследования, для профилактики развития ГСД на прегравидарном этапе и во время беременности важно проведение коррекции выявленных нарушений: оптимизация условий труда; консультация психолога; рациональное питание; своевременная профилактика и лечение возникших осложнений; назначение лекарственных препаратов строго по показаниям; повышение осведомленности врачей и женщин о необходимости послеродового наблюдения после перенесенного ГСД, в том числе диспансеризация. Организация «Школ для беременных женщин с ГСД» позволит ликвидировать дефицит знаний пациентов об имеющемся заболевании, контролировать состояние своего здоровья, что будет способствовать достижению компенсации обмена веществ и приведет к снижению уровня осложнений беременности и улучшению ее исходов.

1. Радзинский В.Е., Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М., Котайш Г.А. Особенности медицинской помощи при гестационном сахарном диабете (на примере специализированного акушерского стационара) // Акушерство и гинекология. № 2, 2018, с. 108—14. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.108-114
2. Сухих Г.Т., Ход М. На пути к Европейскому консенсусу по гестационному сахарному диабету: Рациональное руководство по обследованию, лечению и уходу // Акушерство и гинекология. № 4, 2017, с. 5—12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.5-12