Комплексный подход при эрадикации Helicobacter pylori

H. pylori может быть причиной поражения ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь), оказывает влияние на развитие рака желудка, MALT-лимфомы, сердечно-сосудистой патологии, аллергических заболеваний.^1-8

В настоящее время основными схемами первой линии эрадикационной терапии являются трехкомпонентная (ингибитор протонной помпы (ИПП) + кларитромицин + амоксициллин) и четырехкомпонентная (висмута трикалия дицитрат + ИПП + тетрациклин + метронидазол) длительностью 10–14 дней.⁹ Применение антибиотиков в составе антихеликобактерной терапии в 30–40% случаев (по данным некоторых исследований, 67 и >80%) сопровождается развитием побочных эффектов, наиболее часто проявляющихся в виде тошноты, рвоты, вздутия и болей в животе, диареи. Возникновение побочных эффектов приводит к снижению приверженности терапии у пациентов.^10-13

Добавление пробиотиков к схеме антихеликобактерной терапии способствует уменьшению частоты и выраженности побочных явлений у пациентов. Пробиотики участвуют в уменьшении воспаления слизистой оболочки и в стабилизации барьерной функции желудка и тем самым положительно влияют на приверженность пациентов терапии. Bifidobacterium в составе пробиотика продуцируют бактериоцины, которые ингибируют рост H. pylori и уменьшают ее адгезию к эпителиоцитам желудка.¹³

Пробиотик «Бифиформ» зарегистрирован как лекарственный препарат, соответствующий требованиям Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO).¹⁴ В состав препарата входят Enterococcus faecium ENCfa-68 (≥1×10⁷ КОЕ) и бифидобактерии Bifidobacterium longum ВВ 46 (≥1×10⁷ КОЕ), действующие в тонкой и толстой кишке. Прием препарата не зависит от приема пищи. Двухслойная кишечнорастворимая капсула защищает полезные бактерии от агрессивной среды желудка. В трех- и четырехкомпонентной схемах эрадикации H. pylori пробиотик Бифиформ оказывает потенцирующее действие на антибактериальную активность местных иммунных реакций.¹⁵ В проведенных исследованиях при добавлении препарата «Бифиформ» в трехкомпонентную схему терапии частота эрадикации H. pylori у взрослых была выше на 19%¹⁵, у детей – на 13%¹⁶ по сравнению с группой контроля.

Доказательная база клинической эффективности штаммов, входящих в состав пробиотика «Бифиформ», подтверждает возможность назначения детям с 2 лет.¹⁷ Прием препарата рекомендуется начинать одновременно с первой дозой антибиотика.^16-20

С началом применения пробиотика «Бифиформ» в комплексной терапии инфекции H. pylori наступает эпоха возрождения нормального микробиома.

Узнать подробнее

Литература:

1. Hunt R.H., Xiao S.D., Megraud F. et al. Всеобщие рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Helicobacter pylori в развивающихся странах». Август 2010. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/helicobacter-pylori-russian-2010.pdf.
2. Ivashkin V.T., Mayev I.V., Lapina T.L. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: Mainstream and innovations (Review of literature and resolution of Advisory council of the Russian gastroenterological association, May 19, 2017). Ross Z Gastroenterol Gepatol Koloproktol 2017;27(4):4-21. [In Russian].
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК 2018;28(1):55-77.
4. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Аль Хатиб М. Helicobacter pylori и аллергия. Лечащий врач 2004;4(20).
5. Ахмедов В.А., Гаус О.В. Участие микроорганизма Helicobacter pylori в развитии сердечно-сосудистой патологии. МС 2016; URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uchastie-mikroorganizma-helicobacter-pylori-v-razvitii-serdechno-sosudistoy-patologii.
6. Мартусевич А.К., Симонова Ж.Г., Тарловская Е.И. Helicobacter pylori и патология сердечно-сосудистой системы: действительно ли путь к сердцу лежит через желудок? Российский кардиологический журнал 2012;(3):91-101.
7. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylori. РМЖ 1998;7:2.
8. Marteau P., Rambaud J.C. Potential of using lactic acid bacteria for therapy and immunomodulation in man. FEMS Microbiol Rev 1993;12:207-220. DOI: 10.1111/j.1574-6976.1993.tb00019.x.
9. Клинические рекомендации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2020;30(1).
10. Wermeille J., Cunningham M., Dederding J.P. et al. Failure of Helicobacter pylori eradication: Is poor compliance the main cause? Gastroenterol Clin Biol 2002;26(3):216-219. PMID: 11981460.
11. Sanches B., Coelho L., Moretzsohn L. et al. Failure of Helicobacter pylori treatment after regimes containing clarithromycin: New practical therapeutic options. Helicobacter 2008;13(6):572-576. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2008.00649.x.
12. Gong Y., Li Y., Sun Q. Probiotics improve efficacy and tolerability of triple therapy to eradicate Helicobacter pylori: А meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Clin Exp Med 2015;8(4):6530-6543. PMID: 26131283.
13. Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н. Использование пробиотиков при эрадикации Helicobacter pylori. Классическая и прикладная гастроэнтерология: Материалы XII съезда Научного общества гастроэнтерологов России. М., 2012: 18–19.
14. World Gastroenterology Organisation. Global Guidelines Probiotics and Prebiotics, 2017.
15. Яковенко Э.П. и др. Влияние пробиотика Бифиформа на эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori. Терапевтический архив, 2006;78(2):21-26.
16. Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Микробиота желудка. Роль Helicobacter pylori и пробиотиков. Вопросы детской диетологии, 2019;17(5):33-46.
17. Корниенко Е.А. и др. Лечащий врач, 2015;9:52-61.
18. Lodemann U. et al. Archives of Animal Nutrition 2006;60(1):35-48.
19. Валиева С., Алексеева Е., Бзарова Т. и др. Вопросы современной педиатрии 2008;7(4):109-114.
20. Стецюк О.У., Андреева И.В. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2019;21(2):100-118.

PM-RU-BIF-21-00029

Материал предназначен для сотрудников системы здравоохранения.
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт. 6. Тел. +7 (495) 777-98-50.
Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний «ГлаксоСмитКляйн».

Материал партнера: «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»