Медико-социальные факторы бесплодия

Причин у этого явления много. Не последнюю роль играет и бесплодие. По разным оценкам, сегодня бесплодны 10—20% населения репродуктивного возраста. А это до 5 млн пар, причем более чем у 70% из них сочетаются как женские, так и мужские проблемы в репродуктивной системе.

Факторы, влияющие на распространенность бесплодия, хорошо известны специалистам: возраст женщины, образ жизни, окружающая среда, инфекции, передающиеся половым путем, медицинские аборты, а также качество оказания медицинской помощи. И, тем не менее, эксперты отмечают, что современных объективных данных, отражающих состояние проблемы бесплодия в стране, недостаточно.

Оценка медико-социальных аспектов распространенности и структуры факторов бесплодия в России стала целью исследования специалистов из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, чьи результаты освещены в статье «АиГ» (№ 3).

В своей работе ученые использовали данные анкетирования 7 004 бесплодных пар с вопросами об образовании, социальном и семейном положении, а также сведения из медицинской документации о возрасте, репродуктивном и медицинском анамнезе партнеров.

Для сравнительной оценки изучаемых характеристик все участники этого ретроспективно-проспективного многоцентрового наблюдательного исследования (17 медицинских центров в восьми федеральных округах) были разделены на две группы в зависимости от периода обращения в клиники репродукции. В первую группу вошли 3 509 пар, обратившиеся для лечения бесплодия в период с 1 января 2010 до 31 декабря 2015 года. А во вторую — 3 495 пар, обратившихся с 1 января 2016 по 31 декабря 2020 года.

Данные, полученные в ходе исследования, говорят о том, что за последние пять лет возраст бесплодных пар, обращающихся для лечения, увеличился в среднем на четыре года и составил для женщин 34 (4,8) лет, для мужчин — 35,5 (5,9) лет; при этом доля женщин старше 40 лет возросла в четыре раза. Увеличилась доля сельских жителей и доля лиц, состоящих в гражданских браках (3,2%).

Они также показали, что возросло число ВИЧ-инфицированных бесплодных пар (в первой и второй группах: на 0,08 и 0,2% — женщин; на 0,05 и 0,17% — мужчин), планирующих лечение бесплодия, а также число лиц — носителей антител к вирусу гепатита В (0,9 и 1,3% — женщин; 0,8 и 1,2% — мужчин).

В качестве единственной причины бесплодия, по полученным данным, ведущее место занимает трубно-перитонеальное (24,2 и 22,2%). Вторым по частоте фактором является мужской (17 и 19,4%), третьим — эндокринный (5,1 и 7,6%). Однако независимо от оцениваемого периода времени в структуре причин бесплодия преобладают сочетанные формы — 39,6% в первой группе и 39,5% — во второй группе.

Результаты проведенного исследования показывают, что социально-экономические факторы формируют обстоятельства, влияющие на демографическую ситуацию в стране: откладывание деторождения на более поздние сроки и позднее обращение за медицинской помощью при бесплодии. Они также обосновывают необходимость более глубокого анализа результатов исследования для оценки качества оказания медицинской помощи и совершенствования тактики ведения бесплодных пар с учетом современных тенденций в репродуктивной медицине.

¹ Федеральная служба государственной статистики. https://rosstat.gov.ru/folder/12781.