Местный антисептик в гинекологии: основные преимущества
Такие заболевания сопровождаются патологическими выделениями из половых путей и вынуждают пациентку обращаться к врачу для назначения лечения. Лекарственное средство для местной терапии должно обладать не только широким спектром действия, клинической эффективностью против всего спектра вероятных возбудителей, но и минимальным влиянием на биоценоз влагалища, хорошей переносимостью, наличием доказательной базы. А учитывая принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, на сегодняшний день предпочтение должно быть отдано применению местных антисептиков, позволяющих оптимизировать расходование потенциала действенных антибиотиков [2].
Одним из представителей местных антисептиков является йод и его соединения. Бактерицидное действие этого микроэлемента обусловлено сильными окислительными свойствами, которое реализуется за счет взаимодействия с аминокислотами белков бактериальной стенки или ферментными белками, изменяя четвертичную структура белка бактериальной, грибковой стенки или вируса, вызывая его коагуляцию, потерю энзимной активности и в дальнейшем — гибель микроорганизмов [3].
Для профилактики химического ожога слизистой влагалища разработан и успешно применяется комплекс йода и инертного полимера-носителя — повидона (поливинилпирролидона), который входит в состав влагалищных свечей Бетадин.
Благодаря большому размеру молекулы повидон-йода при интравагинальном применении галоген не проникает через биологические барьеры и не оказывает системного влияния на организм. Кроме того, подобное сочетание не позволяет снижать антисептическую активность йода физико-химическим свойствам в очаге воспаления, обусловленным рН, белком, кровью, ферментами, и естественным процессам регенерации [7].
Подтвержденная многочисленными отечественными [4] и зарубежными [5] исследователями успешная терапия бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis), кандидозного вульвовагинита, инфекции Trichomonas vaginitis, а также смешанных вагинитов делает Бетадин препаратом выбора не только для лечения вульвовагинальных инфекций, но и профилактики послеоперационных осложнений в гинекологии и акушерстве, при подготовке к инвазивным вмешательствам или родоразрешению [4]. Также Бетадин может применяться на начальном этапе лечения вагинальных инфекций различной этиологии, любых состояний, характеризующихся патологическими выделениями из влагалища, еще до получения результатов анализов на антибиотикочувствительность [8].
Немаловажно, что лечебные средства на основе йода признаны жизненно необходимыми и включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) [6].
Литература
1. https://www.gks.ru/storage/mediabank/zdr2-2.xls.
2. ВОЗ. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.
3. Тихомиров А.Л. Эффективный и удобный антисептик в гинекологии // РМЖ. 2012. №33. С. 1614.
4. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Актуальность применения повидон-йода в практике акушера-гинеколога // РМЖ. 2014. №1. С. 50.
5. Hoekstra M.J., Westgate S.J., Mueller S. Povidone-iodine ointment demonstrates in vitro efficacy against biofilm formation // Int. Wound J. 2017. Vol. 14. №1. P. 172–179.
6. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2019 год, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 2738-р.
7. Michel D., Zach G.A. // Dermatology. Vol. 195 (Suppl. 2). Р. 36–41.
8. Доброхотова Ю.Э., Семиошина Е.О., Антисептики… Ренессанс в терапии вульвовагинальных инфекций или новые перспективы и ожидания? «РМЖ» №2(I) от 28.02.2018.
BTDN-25072020
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
