Новости кардиологии: фокус на исследования ФП, схемы питания и риск ССЗ

В частности, были затронуты следующие темы: контингент населения США, который недостаточно представлен в исследованиях ФП; связь между приверженностью здоровому питанию и риском ССЗ; влияние инфекционного эндокардита на исход TAVR; связь между пересадкой сердца и повышением показателя выживаемости у пациентов с прогрессирующей СН; воздействие повреждения миокарда на выживаемость пациентов с COVID-19.

Некоторые группы населения США недостаточно представлены в клинических испытаниях ФП

По данным экспертов из Стэнфордского университета (Stanford University), афроамериканцы и латиноамериканцы зачастую менее задействованы в клинических испытаниях по изучению фибрилляции предсердий (ФП) в США. 

В ходе анализа рассмотрели данные 34 исследований, процитированных в обновленных руководствах Американской кардиологической ассоциации (AHA), Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology), кардиологического общества Heart Rhythm Society по фибрилляции предсердий  в 2014 году.

В частности, эксперты изучили испытания, проведенные в 1996–2019 годах и затронувшие такие темы, как процедурные вмешательства, антикоагулянтная и антиаритмическая терапии.

Анализ показал, что афроамериканцы и латиноамериканцы были недостаточно представлены в рассмотренных клинических испытаниях по ФП. Исходя из полученных результатов, эксперты указали на необходимость стандартизации процесса проведения таких исследований относительно различных групп населения.

Исследована связь между здоровым питанием и риском развития ССЗ

Более высокая приверженность различным схемам здорового питания связана с более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). К такому выводу пришли исследователи из Гарвардской Т.Х. Чанской школы общественного здравоохранения в Бостоне (Harvard T.H. Chan School of Public Health), сообщает JAMA Internal Medicine. 

Эксперты проанализировали данные 74 930 женщин (средний возраст 50 лет) из исследования Nurses’ Health Study, 90 864 женщин (средний возраст 36 лет) из Nurses’ Health Study II и 43 339 мужчин (средний возраст 53 года) из Health Professionals Follow-Up Study.

В целом в течение 32 лет наблюдения зарегистрировали 23 366 случаев ССЗ (18 092 случая ишемической болезни сердца и 5687 инсультов). При этом было выявлено, что участники, приверженные различным схемам здорового питания (включая схемы Healthy Eating Index–2015, альтернативную средиземноморскую диету (AMED), Healthful Plant-Based Diet Index и Альтернативный индекс здорового питания (AHEI), были подвержены меньшему риску развития ССЗ.

Эти результаты подтверждают рекомендации Американского руководства по питанию 2015–2020 гг. о том, что различные схемы здорового питания можно адаптировать к индивидуальным традициям и предпочтениям в еде.

Инфекционный эндокардит может привести к неблагоприятному исходу после TAVR

По данным экспертов из Госпиталя университета Берна (Bern University Hospital), инфекционный эндокардит (ИЭ) у пациентов, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR), может спровоцировать неблагоприятный исход, включая повышенный риск смерти и инсульта. 

Исследователи проанализировали данные 7203 пациентов из регистра SwissTAVI, которым провели TAVR в период с февраля 2011 года по июль 2018.

В ходе наблюдения в течение двух лет у 149 участников  диагностировали ИЭ. Далее эксперты выяснили, что по сравнению с испытуемыми, у которых не развился ИЭ, пациенты с этим заболеванием имели повышенный риск смерти (относительный риск (ОР) 6,55) и инсульта (ОР – 4,03).

Пересадка сердца повышает выживаемость вне зависимости от УПЛЖ

По данным экспертов из Школы медицины Икан при медицинском центре Маунт-Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), пересадка сердца, вне зависимости от того, проводилась ли до нее имплантация устройства поддержки левого желудочка (УПЛЖ) или нет, улучшает показатель выживаемости у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью (СН). Эти сведения опубликованы в JAMA Cardiology.

В исследовании проанализировали данные пациентов с СН на терминальной стадии из регистров United Network for Organ Sharing и Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support. 3411 испытуемых прошли только конечную целевую терапию посредством имплантации УПЛЖ, а остальные 3411 – трансплантацию сердца (наряду с имплантацией УПЛЖ или без нее).

Эксперты обнаружили более высокий показатель  выживаемости (5-летний) у пациентов, которым провели пересадку сердца, по сравнению с теми, кому осуществили только терапию по имплантации УПЛЖ.

Степень повреждения миокарда может повлиять на выживаемость при COVID-19

Среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, часто встречается повреждение миокарда. При этом повышенный уровень тропонина у таких больных ассоциируется с увеличением риска смерти. К такому выводу пришли исследователи из Школы медицины Икан при медицинском центре Маунт-Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), сообщает Journal of the American College of Cardiology.

В исследовании приняли участие 2736 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в одну из пяти больниц Mount Sinai. Средний возраст участников составил 66,4 года; 59,6% испытуемых были мужчины. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность, чаще встречались у пациентов с более высокими концентрациями тропонина.

В целом 506 (18,5%) пациентов умерли во время госпитализации. У 985 (36%) участников зарегистрировали повышенные концентрации тропонина. После корректировки с учетом тяжести заболевания и соответствующих клинических факторов установили, что даже небольшие повреждения миокарда были в значительной степени связаны со смертью испытуемых (относительный риск (ОР) составлял 1,75). А при высокой степени повреждения миокарда риск смерти был еще выше (ОР – 3,03).