Актуальность миопии в детской популяции

Данные отечественного пилотного исследования, проведенного в ряде регионов России (Москве, Санкт-Петербурге, Ижевске, Иванове), показывают, что 2,4% детей уже близоруки при поступлении в 1-й класс, а в 11-м — 36,8%, то есть каждый 3-й старшеклассник (в гимназиях — каждый 2-й) плохо видит то, что учитель пишет на доске.⁴

Такая статистика позволяет специалистам сравнивать распространенность миопии с эпидемией. И дело не только в физиологических особенностях развития ребенка (организм интенсивно растет, а вместе с ним и глазное яблоко, его ось). Важными факторами риска развития этого нарушения рефракции выступают чрезмерные нагрузки на глаза.

Известно, что чем в более раннем возрасте у ребенка возникает миопия, тем больше скорость ее прогрессии. Более того, развитие близорукости у детей также сопряжено с высоким риском формирования осложнений.

К примеру, миопия при неблагоприятных условиях провоцирует развитие патологии сетчатки, в тяжелых случаях ведущей к необратимому снижению корригированной остроты зрения и к инвалидности по зрению в трудоспособном возрасте.⁵ Есть данные, что она повышает риск развития рано приобретенной катаракты в 3 раза, разрывов сетчатки — в 8 раз, глаукомы — в 18 раз.⁶

Наблюдения зарубежных коллег показывают, что снижение градиента прогрессирования миопии на 50% сокращает риск возникновения миопии высокой степени до 90%.⁷ Отсюда и очевидность актуальности раннего начала коррекции близорукости и профилактики ее прогрессирования.

Международные и национальные рекомендации определяют комплексные подходы к ведению пациентов с этим диагнозом. Для влияния на центральную и периферическую рефракцию, аккомодацию, конвергенцию, другие факторы предусматриваются лечебные мероприятия, учитывающие состояние здоровья ребенка.

Они могут предполагать назначение:

• медикаментозной терапии (α-адреномиметиков, М-холиноблокаторов, пр.);
• физиотерапии;
• тренировки аккомодации;
• оптической коррекции.^8,9

Основные методы контроля миопии по данным Всемирной организации здравоохранения:

• формирование у ребенка правильного зрительного поведения;
• эффективная оптическая коррекция и контроль миопии — например, с помощью очковых линз;
• использование фармакологических препаратов (низкие дозы атропина).

Принципиально новое решение

Очковая коррекция — самый распространенный и безопасный способ. Прогресс науки в этой категории средств коррекции не стоит на месте, и сегодня можно говорить не только о коррекции с помощью очков, но и о контроле близорукости.

Именно таким эффектом обладают недавно появившиеся на российском рынке очковые линзы Stellest™ (от Essilor, одного из мировых лидеров по производству корригирующих линз). Линзы Stellest™ стали настоящим прорывом: при ежедневном ношении линз не менее 12 часов в день годовой градиент прогрессирования миопии снижается на 67%.¹⁰ На сегодняшний день это самый высокий показатель эффективности в категории очковых линз для контроля миопии.

Такого успеха удалось достичь благодаря уникальной технологии H.A.L.T. Technology (Highly Aspherical Lenslet Target) — созвездию высокоасферичных микролинз.

Линза Stellest обеспечивает

1. Коррекцию миопии ребенка благодаря поверхности однофокальной линзы (по рецепту пациента) на любом расстоянии и при любом направлении взгляда (рис. 1).
2. Контроль миопии благодаря технологи и H.A.L.T. (рис. 2) — множество невидимых асферических микролинз (1021 единица), распределенных по 11 кольцам, создающих объем светового сигнала перед сетчаткой, повторяющего ее форму. Этот сигнал помогает сдерживать процесс патологического роста глаза.

Все микролинзы имеют высокоасферический дизайн. В пределах одного кольца у микролинз одинаковая оптическая сила, которая градиентно меняется от центра к периферии линзы. Лучи света, проходя через микролинзы, преломляются перед сетчаткой и формируют объемный замедляющий сигнал, который повторяет ее форму.

Рисунок 1. Линза Stellest обеспечивает коррекцию по рецепту пациента благодаря поверхности однофокальной линзы.

Рисунок 2. Технология H.A.L.T. technology создает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии.

Характеристики

• технология — H.A.L.T. technology;
• диапазон рефракций — Sph [0,00; -10,00] Cyl [0,00; 4,00];
• диаметр — Ø65 mm, Ø70mm;
• покрытие — Crizal® Alize+ UV 3 / Crizal® Prevencia;
• материал Airwear.

Эффективность контроля миопии (замедление прогрессирования осевой и рефракционной близорукости) линзами Stellest™ продемонстрирована в проспективном контролируемом рандомизированном клиническом исследовании (Вэньчжоуский медицинский университет) у китайских детей в возрасте 8—13 лет (n = 170) с близорукостью от –0,75 D до –4,75D.¹⁰

На ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии ARVO 2021 года были представлены основные результаты международных двухлетних клинических испытаний, которые показывают:

• после первого года рост глаза у 9 из 10 детей, носящих линзы Stellest™, был аналогичным или более медленным, чем у детей, носящих стандартные очки;
• 2 из 3 детей, которые носили линзы Stellest™, не нуждались в изменении рецепта после первого года наблюдения;
• 100% детей, носящих линзы Stellest™, имели четкое зрение, 100% детей адаптировались к своим новым линзам в течение недели; 91% детей полностью адаптировались в течение 3 дней.¹⁰

Наблюдения показали, что даже в младшей возрастной группе рост глаза пациентов, использующих высокоасферический дизайн линз, не превышал этих показателей у эмметропов того же возраста. Это позволило исследователям рассматривать высокоасферическую геометрию микролинз как многообещающий метод контроля миопии в раннем детстве, чтобы замедлить ее прогрессирование и снизить риски, связанные с миопией в более позднем возрасте.¹¹

Таким образом, новейшее поколение очковых линз Stellest™ выводит контроль миопии на более высокий уровень. Поверхность однофокальной линзы фокусирует свет на сетчатке, обеспечивая четкое зрение и комфорт. А новая технология H.A.L.T. technology создает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии.

К достоинствам линз Stellest™ следует добавить, что для их создания используется материал Airwear (поликарбонат) — легкий, ударопрочный, с высокой устойчивостью к царапинам и оптимально простой в уходе, что очень важно для применения детьми. Мультипокрытие (Crizal®), которое наносится на материал линзы, защищает глаза ребенка от УФ-излучения, бликов, капель воды, пыли, пятен и вредного сине-фиолетового света гаджетов.

Линзы Stellest™ рекомендованы:

• после проведения обследования и проверки зрения детям с прогрессирующей осевой миопией;
• в среднем в возрасте от 6 до 16 лет.

1. Wolfram C., Höhn R., Kottler U., Wild P., Blettner M., Bühren J., Pfeiffer N., Mirshahi A. Prevalence of refractive errors in the European adult population: the Gutenberg Health Study (GHS). Br. J. Ophthalmol. 2014, vol. 98, № 7, p. 857-861. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304228).
2. Foster P.J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye (Lond). 2014, vol. 28, № 2, p. 202-208. DOI: 10.1038/eye.2013.280 4.
3. Morgan I.G., French A.N., Ashby R.S., Guo X., Ding X., He M., Rose K.A. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog. Retin. Eye Res. 2018, vol. 62, № 1, p. 134-149. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2017.09.004).
4. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., Ефимова М.Н., Хватова Н.В., Слышалова Н.Н., Егорова А.В. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. Т. 15, № 3, 2018, с. 348-353. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353.
5. Тарутта Е.П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная. / В кн.: С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005, с.137-163.
6. Tano Y. Pathologic myopia: where are we now? Am. J. Ophthalmol. 2002, vol. 134, № 5, p. 645-660. DOI: 10.1016/S0002-9394 (02) 01883-4].
7. Brennan N.A. Predicted reduction in high myopia for various degrees of myopia control. Cont. Lens. Anterior. Eye. 2012, vol. 35, № 1, p. 14-15. DOI: 10.1016/j.clae.2012.08.046].
8. Клинические рекомендации. Миопия. 2020.
9. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Максимова М.В. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ, «Клиническая Офтальмология». № 2 (от 30.05.), 2018, с. 70-76. DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-2-70-76.
10. Новые результаты по линзе Essilor Stellest™ будут представлены на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии (ARVO 2021) — Essilor Group.
11. Bao J., Yang A., Huang Y., Li X., Pan Y. et al. One-year myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets. One-year myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets | British Journal of Ophthalmology (bmj.com).

Материал партнера: Essilor