Обзор зарубежных публикаций по диабетологии

«Инсулиновые войны»: рост цен на инсулиносодержащие препараты вызвал огромное возмущение

В статье, опубликованной на Medscape Family Medicine, отмечается что рост цен на шприцы, тест-полоски и прежде всего на инсулин заставляет людей с диабетом прибегать к другим способам борьбы с заболеванием: в том числе ограничивать потребление инсулиносодержащих препаратов, использовать инсулин для животных или даже приобретать препараты нелегальным путем.  

Статья вызвала оживленное обсуждение. Многие читатели обвиняют фармацевтические и страховые компании в том, что они сильно завысили цены.

Мнение по данному вопросу выразили и эксперты в области здравоохранения. Одни американские врачи считают, что повышение цен на инсулиносодержащие препараты ограничивает доступ к ним для диабетиков, тем самым нарушая основополагающие права человека. В то время как другие медики не считают подобное повышение цен серьезным нарушением, базируясь на убеждении о том, что многие люди с хроническими заболеваниями готовы тратить деньги любым способом, за исключением ведения здорового образа жизни.

Топ-3 новостей с ежегодного собрания EASD 2018

Пациентам-диабетикам необходим личностный подход при выборе терапии – новые руководства от EASD

EASD (Европейская Ассоциация по изучению диабета - The European Association for the Study of Diabetes) и ADA (Американская диабетическая ассоциация - The American Diabetes Association) опубликовали в журналах Diabetologia и Diabetes Care рекомендации для пациентов с диабетом, суть которых заключается в том, что необходимо назначать курс лечения пациенту, сделав акцент на его личные данные. 

Официальный документ ADA-EASD 2018 по лечению диабета включает уже существующие рекомендации 2015 г. и некоторые нововведения. Например, эксперты из Европы и Америки предлагают при выборе агентов второй линии по снижению концентрации глюкозы в крови после метформина учитывать данные исследований сердечно-сосудистой системы пациента, и потребности пациентов в медицинской помощи для снижения веса и предотвращения гипогликемии.

В руководствах ADA-EASD 2018 подчеркивается крайняя необходимость принимать все решения по поводу лечения диабета, согласовав их предварительно с пациентом.

Профессор кафедры диабетологии и председатель Оксфордского центра диабета (the Oxford Centre for Diabetes) д-р Дэвид Р. Мэтьюз (David R. Matthews) на собрании EASD 2018 заявил, что при назначении терапии сахарного диабета недостаточно учитывать лишь науку. Всегда в первую очередь необходимо детально изучить данные о состоянии здоровья пациента и его личные характеристики.

Соавтор данных рекомендаций из Лёвенского католического университета в Бельгии (the Katholieke Universiteit Leuven, Belgium) д-р Шанталь Матье (Chantal Mathieu) согласилась со своим коллегой. Она отметила, что врачам необходимо оценить основные характеристики состояния здоровья пациента и учесть факторы, влияющие на выбор способа лечения, а затем перейти к созданию плана назначения терапии. Важно согласовать с пациентом данный план, а также вносить в него изменения по мере изменения состояния здоровья пациента.  

Twincretin оказался эффективным для пациентов с диабетом 2-го типа

Согласно исследованию пациентов с диабетом 2-го типа, опубликованному в Lancet, применение Twincretin, нового креатина с глюкозозависимым инсулинотропным полипептидом (ГИП) и рецептором глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), объединенными в один препарат (LY3298176, Lilly), привело к среднему снижению гликированного гемоглобина (HbA1c)  до 2,4% и потере веса до 11,3 кг.  

Калифорнийские исследователи в Лос-Анджелесе заявили, что ранее в своей практике они не наблюдали такого значительного снижения HbA1c, которое служит восстановлению нормального уровня глюкозы в крови у пациента, а также приводит к потере веса. Также ученые отметили, что этот новый комплексный препарат обладает большим потенциалом для лечения диабета 2-го типа по сравнению с другими препаратами, например дулаглутидом (dulaglutide).

Хранение инсулина в неподходящих условиях может ухудшить качество препарата

Согласно исследованию, проведенному в промышленно развитых странах, домашние холодильники не всегда поддерживают инсулиносодержащие препараты в рекомендованном производителем температурном диапазоне, тем самым увеличивая риск снижения качества инсулина. Эти данные были представлены на ежегодном собрании EASD 2018.

Как отмечает ведущий исследователь из медицинского комплекса Берлина Шарите (Charité-Universitaetsmedizin Berlin) д-р Катарина Браун (Katarina Braune), почти в каждой группе данных об отметках температуры, при которых хранились инсулиносодержащие препараты, наблюдались отклонения от установленной нормы.

Д-р Браун заявила, что исследование не включало данные о том, к каким последствиям для пациентов-диабетиков приводит неправильное хранение инсулиносодержащих препаратов. В связи с этим существует необходимость проведения дальнейших исследований.