Обзор зарубежных публикаций по пульмонологии и аллергологии

Естественные роды и грудное вскармливание снижают риск аллергии и астмы

По данным ученых из Детской больницы Филадельфии (Children's Hospital of Philadelphia, CHOP), влагалищные роды и грудное вскармливание снижают частоту возникновения аллергии и астмы у детей в возрасте до 18 лет.

В ходе исследования эксперты рассмотрели медицинские карты 158 422 детей, чтобы установить, как способ родоразрешения и практика кормления грудью влияют на число аллергических реакций, о которых сообщал каждый молодой человек в течение 18 лет. В частности, были проанализированы случаи атопического дерматита, IgE-опосредованной пищевой аллергии, аллергического ринита и астмы. После корректировки с учетом расы и пола участников эксперты сравнили влияние способа родоразрешения (естественные роды или путем кесарева сечения) и практики кормления (грудью, смесью или их сочетание).

У детей, родившихся в ходе вагинальных родов, были снижены показатели одного, двух, трех или четырех аллергических реакций. Кроме того, у участников, которые находились исключительно на грудном вскармливании, снизилась частота 1-го, 2-х или 3-х аллергических состояний. Что касается детей, которые были одновременно на грудном вскармливании и получали смеси, у них наблюдалось снижение частоты возникновения одной аллергической реакции. 

Более того, на ежегодной конференции ACAAI 2019 представили результаты испытания Healthy Start Study, которое проводили эксперты из Детской больницы Колорадо (Children's Hospital Colorado). В ходе опроса 1315 женщин было установлено, что неправильное питание во время беременности в сочетании с аллергическим заболеванием в анамнезе привели к 33%-ой вероятности диагностирования у их детей экземы или пищевой аллергии к 2 годам.

Что следует знать будущим родителям по поводу астмы и пищевой аллергии

На конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии также были представлены некоторые рекомендации для беременных женщин по поводу профилактики астмы и пищевой аллергии.

1. Прием добавок витамина D в дозе 600 МЕ (международных единиц) или выше во время беременности может предотвратить астму и свистящее дыхание у будущего ребенка.

Такой показатель выше доз, рекомендованных Институтом медицины (The Institute of Medicine, IOM) по употреблению витамина D у беременных женщин. Об этом на конференции заявила эксперт из Детской больницы Колорадо (Children’s Hospital Colorado) и Медицинской школы Университета Колорадо в Денвере (University of Colorado Denver School of Medicine) д-р Карина Вентер (Carina Venter).

2. Более высокая доза витамина D не всегда благоприятно влияет на младенцев.

Группа исследователей, возглавляемая экспертами из Хельсинкского университета (University of Helsinki) и центральной больницы Хельсинского университета провели сравнение двух когорт, в одной из которых младенцы в двухнедельном возрасте каждый день потребляли 30 г витамина D, а во второй ежедневная дозировка этого вещества составляла лишь 10 г. В результате исследования установили, что более высокая доза витамина D не предотвращала аллергическую сенсибилизацию, аллергические заболевания или свистящее дыхание в течение первого года жизни детей. Напротив, у участников, получавших больше добавок витамина D, был выявлен повышенный риск аллергии к белкам коровьего молока. Кроме того, была отмечена большая угроза аллергической сенсибилизации у младенцев с высоким уровнем витамина D в пуповинной крови.

3. Рутинный скрининг крови или анализ крови на специфические IgE в обязательном порядке не рекомендуются до первого употребления потенциального аллергена.

Такое заявление на конференции сделал исследователь из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia) и детской больницы Британской Колумбии д-р Эдмонд С. Чен (Edmond S. Chan). По мнению эксперта, в таких случаях существует высокий риск получения ложноположительных результатов.

4. Своевременное выявление пищевых аллергенов у детей играет важную роль.

Как считает эксперт из Центра аллергологии и иммунологии из Детской больницы Колорадо (Allergy and Immunology Center at Children's Hospital Colorado) д-р Дэвид Флейшер (David Fleischer), для выявления пищевых аллергий у ребенка необходимо в течение первого года жизни (начиная с 6-месячного возраста, но не раньше 4-месячного) вводить разнообразные продукты в рацион малыша, включая  все основные аллергены. Д-р Флейшер также отметил наличие умеренных доказательств того, что введение арахиса в рацион до исполнения 1 года, может снизить риск развития аллергии на арахис по мере взросления ребенка.

5. Необходимо осторожно подходить к тестам для диагностики пищевой аллергии.

По словам д-ра Чена, сюда относят: отказ от втирания пищи в кожу в качестве теста, так как это может привести к ложноположительным результатам; в рацион малыша при первом тестировании следует вводить небольшое количество пищевого продукта-аллергена, дождаться полчаса и если не будет никакой отрицательной реакции, увеличить дозу; не смешивать одновременно несколько аллергических продуктов при первом приеме.

Женщины чаще страдают от аллергии на пенициллин

По данным исследователей из клиники Майо в США, женщины более склонны страдать от аллергии на пенициллин, чем мужчины.

Такой вывод был сделан в ходе исследования данных за 2001-2007 гг. 30 883 пациентов, прошедших кожное тестирование на пенициллин. Из всех участников у 329 (1%) пациентов обнаружили положительные результаты кожных проб на пенициллин (при этом были рассмотрены волдыри размером 3x3 мм). Причем, у женщин более чем в 4 раза чаще встречалась аллергия на пенициллин, чем у мужчин (298 положительных результатов принадлежали женщинам). Аналогично, при анализе волдырей размером 5x5 мм у 170 пациентов были положительные результаты, 122 (72%) из которых относились к женщинам.

Эксперты отметили необходимость проведения дальнейших исследований для того, чтобы выяснить, существуют ли биомаркеры или другие инструменты прогнозирования, для установления причины, по которой аллергия на пенициллин более распространена среди женщин.