Ученые прояснили аспекты патогенеза преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности на уровне экспрессии мРНК генов одиннадцати противовоспалительных и провоспалительных цитокинов на поверхности плодных оболочек. Значимым оказалось повышение экспрессии м-РНК двух генов (интерлейкин-8 и трансформирующий фактор роста бета), приводящее к эпителиально-мезенхимальной трансформации амниона и миграции иммунокомпетентных клеток, что является одним из вариантов физиологической инициации родовой деятельности.

Исследователи из Самарского государственного медицинского университета (Россия) оценили уровень экспрессии мРНК генов провоспалительных (интерлейкин [ИЛ]-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17А, ИЛ-18, ИЛ-23, фактор некроза опухоли-альфа [ФНО-α], интерферон-гамма [IFN-γ]) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10, трансформирующий фактор роста бета [TGFβ]) цитокинов в плодных оболочках при их преждевременном разрыве при доношенной физиологически протекающей беременности. Результаты исследования представлены в № 3/2024 журнала «Акушерство и гинекология».

Обследование прошли 40 беременных с доношенной беременностью, которые наблюдались в Самарской городской клинической больнице № 1. У всех участниц была одноплодная беременность в гестационном сроке 37—41 недели без сопутствующей соматической патологии, обострения хронических и острых воспалительных заболеваний, акушерских осложнений (плацентарная недостаточность, преэклампсия). Все роды проходили путем операции кесарева сечения. Женщин распределили в две группы по показаниям к хирургическому вмешательству. Группа с плановой операцией (неправильное положение и предлежание плода, рубец на матке после операции) выступала в качестве контрольной (16 женщин). Основная группа с операцией в неотложном порядке (преждевременное излитие околоплодных вод) включала 24 участницы. Уровень экспрессии мРНК генов определяли методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

В обеих группах наблюдалась экспрессия мРНК четырех генов: ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-18, ФНО-α. На высоком уровне обнаруживалась экспрессия мРНК двух других генов: ИЛ-6 (66,7% в основной группе и 70,8% в контрольной группе) и IFN-γ (37,5 и 43,7% соответственно). Экспрессия мРНК гена ИЛ-23 отмечалась у 29,2% в основной группе и у 18,8% в контрольной группе. На крайне низком уровне определялась экспрессия мРНК гена ИЛ-4 (20,8% в основной группе и 25% в контрольной группе). Экспрессия мРНК гена ИЛ-17 не определялась ни у одной пациентки.

Однако количественно значимые различия между группами наблюдались в значениях экспрессии генов только двух цитокинов. Экспрессия ИЛ-8 в основной группе повышалась в 3,1 раза, а TGFβ — в 1,9 раза.

Авторы пришли к заключению, что вне зависимости от целостности плодного пузыря на плодных оболочках наблюдается экспрессия мРНК большинства изучаемых генов. Но при преждевременном разрыве плодных оболочек основные изменения на плодных оболочках заключаются в значимом повышении экспрессии мРНК гена ИЛ-8, обеспечивающего миграцию иммунокомпетентных клеток, и экспрессии мРНК гена TGFβ, ответственного за эпителиально-мезенхимальный переход и истончение плодных оболочек.