Клиническая картина нозологии разнообразна: нарушения двигательной функции, связанные с неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами. К этому в течение жизни пациента присоединяются вторичные изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах. Картину нередко могут дополнять различные неврологические и психические расстройства, чья выраженность варьирует от легких отклонений в эмоциональной сфере до тяжелых интеллектуальных нарушений, эпилептических припадков. Иногда отмечаются патологические изменения со стороны органов зрения, слуха и внутренних органов, которые усугубляют степень задержки психомоторного развития.3,4
Специалисты говорят о непрогрессирующем течении ДЦП. Хотя с ростом ребенка и определенным изменением клинической картины у врача может создаваться впечатление развития процесса. Это связано с нарастанием декомпенсации — несоответствие возможностей нервной системы и требований окружающей среды к растущему организму.
Картина неврологических нарушений, наблюдаемая неврологом, который ведет пациента с ДЦП, выходит далеко за рамки термина «церебральный паралич», но другого обозначения у нас нет.
Как нет и четких представлений относительно этиологии церебрального паралича. Среди возможных причин развития называются:
Однако среди множества факторов риска выделить один практически невозможно. Как правило, несколько неблагоприятных причин, как в периоде беременности, так и в родах, сочетаются.5
В последние десятилетия ученые и врачи всего мира серьезно исследуют это заболевание и ищут способы борьбы с ним. Казалось бы, при таких усилиях ДЦП должен утратить свою актуальность. Тем не менее, это не так. Заболеваемость имеет тенденцию не к снижению, а к росту. Не последнюю роль в этом играет предмет нашей гордости — совершенствование неонатальной помощи, позволившей увеличивать выживаемость детей с тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС, недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении.6
Данные по распространенности ДЦП широко варьируют. Разные авторы называют цифры от 1,5 до более чем 4 на 1 тыс. новорожденных: в Австралии и Европе этот показатель составляет от 1,4 до 2,5 на 1 тыс. живорожденных; в Соединенных Штатах Америки, Тайване — более 3 на 1 тыс.5,7
И в нашей стране показатели распространенности заболевания не одинаковы в разных регионах (1,6—6 на 1 тыс. доношенных детей, 9—40 на 1 тыс. недоношенных2): наиболее неблагополучны — Республика Марий Эл, Кемеровская область, Республика Калмыкия.8 И прогнозы не утешительны, ожидается дальнейший рост ДЦП.9
Сегодня детский церебральный паралич—– заболевание неизлечимое. Но вовремя установленный диагноз определяет наибольшую эффективность в лечении и реабилитации/абилитации больных.
К сожалению, этот диагноз в рутинной практике устанавливается ребенку, когда он «не пошел» — после года. «К сожалению», поскольку эксперты считают, что начинать восстановительное лечение надо с трех месяцев — младенческий возраст уникальный временной интервал, мозг ребенка развивается интенсивно и ранняя реабилитация позволяет предупреждать возможность развития дегенеративных изменений в тканях и во многом обеспечивает более благоприятное течение заболевания.10,11
Реабилитационные/абилитационные мероприятия для детей с ДЦП:12
Основные принципы реабилитации:3,13,14
Комплекс лечебных мероприятий должен включать:12,15
Церебральный паралич очень негативно влияет на качество жизни: от детства и юношества до зрелости и старости. Поэтому на каждом этапе такого пациента должна сопровождать активная реабилитационная поддержка. Тем более, что год от года возможности медицины расширяются и прогноз заболевания улучшается. Уже сегодня средняя продолжительность жизни 90% больных церебральным параличом не отличается от таковой в популяции в целом.16,17
Воспроизведение материалов допускается только при соблюдении ограничений, установленных Правообладателем, при указании автора используемых материалов и ссылки на портал Medvestnik.ru как на источник заимствования с обязательной гиперссылкой на сайт medvestnik.ru
«Политика конфиденциальности»
«Основные виды деятельности компании»