Способы лечения ожирения
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ2
1. Для оценки степени ожирения определяют ИМТ.
2. Для определения наличия абдоминального ожирения измеряют окружность талии (ОТ).
Критерий диагностики абдоминального ожирения:
‒ у мужчины – ОТ ≥94 см;
‒ у женщины – ОТ ≥80 см.
3. Выявление причин ожирения (оценка особенностей питания, наличие эндокринных, метаболических нарушений и т.д.).
4. Оценка состояния внутренних органов и диагностика сопутствующих заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ2
Главная цель – снижение массы тела и ее удержание на таком уровне, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением.2
|
Немедикаментозное лечение |
Фармакотерапия |
Хирургическое лечение |
|
1. Для снижения массы тела – гипокалорийная диета с дефицитом в 500‒700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола пациента. 2. Для поддержания достигнутого результата – эукалорийная диета. NB! Не рекомендуется прибегать к голоданию, так как в настоящее время отсутствуют данные о его эффективности и безопасности в долгосрочной перспективе. 3. Аэробные физические нагрузки – не менее 150 мин. в неделю. |
Возможные препараты выбора: ‒орлистат, ‒сибутрамин, ‒лираглутид. |
Возможные виды оперативного вмешательства: ‒ лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, ‒ продольная резекция желудка, ‒ гастрошунтирование, ‒ билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. |
|
Вопрос о назначении фармакотерапии или хирургического лечения решается индивидуально с учетом оценки степени ожирения, результатов немедикаментозной терапии, наличия заболеваний, ассоциированных с ожирением, или патологии, на течение которой можно воздействовать снижением массы тела. |
||
____________________
1 Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А. с соавт. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем // Ожирение и метаболизм. 2019. № 16 (1). С. 20–26.
2 Ожирение (клинические рекомендации). Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. 2020 г.
3 Yan С., Zeng Т., Lee К. et al. Peripheral-specific Y1 receptor antagonism increases thermogenesis and protects against diet-induced obesity // Nature Communications (2021) 12:2622. https://doi.org/10.1038/s41467-021-22925-3.
Материал проекта "Приверженность здоровью" при участии iHerb
Нет комментариев
Комментариев: 0