GICS 2020: новости симпозиума по злокачественным опухолям ЖКТ

Рекомендуемый возраст для рутинного скрининга злокачественных новообразований ЖКТ остается спорным

На протяжении многих лет в США запуском для скрининга колоректального рака считался возраст пациента 50 лет, однако эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) в 2018 году сообщили об увеличении заболеваемости молодых взрослых, тем самым изменили начальный возраст для обследования на 45 лет. При этом другие организации, в том числе Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) и Национальная всеобщая онкологическая сеть (NCCN), остались верны ранее существовавшей практике.

В свою очередь участники GICS 2020 также придерживались различных взглядов. Например, эксперт из Стэнфордского университета (Stanford University) д-р Ури Ладабаум (Uri Ladabaum) считает справедливым снижение рекомендуемого возраста для начала скрининга на предмет выявления злокачественных новообразований ЖКТ до 45 лет. В подтверждение своей точки зрения он привел весомые аргументы.

Как отметил д-р Ладабаум, масштабы этой проблемы велики, о чем свидетельствует исследование 2017 года, показавшее, что с середины 1980-х годов заболеваемость колоректальным раком ежегодно возрастала на 1,0 – 2,4% среди лиц 20–39 лет, а с середины 1990-х годов – на 0,5 –1,3% у взрослых 40–54 лет. При этом заболеваемость раком прямой кишки росла еще более стремительными темпами, ежегодно с 1974 по 2013 годы в среднем этот показатель увеличивался на 3,2% у людей 20–29 лет.  

Исследование, которое провели д-р Ладабаум и его коллеги показало, что изменение тенденции скрининга в пользу начала процедуры в 45 лет может также считаться эффективным с точки зрения затрат.

С другой стороны, эксперт из Онкологического центра Fox Chase Cancer Center д-р Дэвид Вайнберг (David Weinberg) отмечает, что, хотя колоноскопия снижает риск смерти от колоректального рака примерно на 75%, сама процедура скрининга на выявление злокачественных новообразований ЖКТ связана с риском летального исхода у пациента.

В настоящее время  вопрос остается спорным, д-р Вайнберг указал на необходимость проведения дальнейших исследований для выявления точных данных о пользе и вреде скрининга злокачественных опухолей ЖКТ у людей начиная с 45 лет.

Новая комбинация препаратов может измененить практику лечения гепатоцеллюлярной карциномы на поздней стадии

По данным исследования IMbrave150, комбинация атезолизумаба (atezolizumab) и бевацизумаба (bevacizumab) эффективнее стандартного лечения сорафенибом (sorafenib) для пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

В IMbrave150 участвовал 501 пациент с неоперабельной ГЦК. Участников случайным образом поделили на 2 группы: в одной пациенты принимали атезолизумаб в сочетании с бевацизумабом, а в другой – терапия включала только прием сорафениба. По результатам исследования показатель общей выживаемости был значительно выше среди участников, которым назначили комбинацию атезолизумаба и бевацизумаба.

В ходе нового исследования эксперты из Медицинского центра Университета Майнца (University Medical Center Mainz) провели анкетирование пациентов, принявших участие в IMbrave150, для получения данных о качестве их жизни.

Более высокие темпы ухудшения показателей качества жизни были выявлены у пациентов, использовавших лишь сорафениб, по сравнению с участниками, принимавшими атезолизумаб совместно с бевацизумабом. Кроме того, прием комбинации двух препаратов в меньшей степени ассоциировался с потерей аппетита, усталостью, болью и диареей.

Эксперт из Университета Майами (The University of Miami) д-р А. Крейг Локхарт (A. Craig Lockhart) отметил, что полученные данные свидетельствуют о потенциале изменения практики лечения ГЦК на поздней стадии.

Фактором роста заболеваемости колоректальным раком могут быть кишечные бактерии

Бактерия Fusobacterium nucleatum может быть одним из факторов резкого роста заболеваемости колоректальным раком (КРР) среди людей моложе 45 лет. К такому выводу пришли эксперты из Университета Джорджтауна (Georgetown University).

Некоторые бактерии нарушают целостность просвета толстой кишки и вызывают воспаление, что приводит к онкогенным мутациям в эпителиальных клетках толстой кишки. Fusobacterium nucleatum  способствует прогрессированию колоректального рака, подавляя иммунный ответ в микроокружении опухоли.

В данном исследовании были проанализированы ДНК и микробиом опухолей 18 молодых пациентов (средний возраст 39,2 года) и 13 пожилых пациентов (средний возраст 72,8 года). Оценивание ДНК происходило с помощью секвенирования 16S рРНК. Эксперты сравнили распространенность Fusobacterium nucleatum и других бактерий в опухолях молодых и пожилых участников.

В результате были обнаружены 478 уникальных видов бактерий. При этом Fusobacterium nucleatum выявили в опухолях 5 молодых пациентов (включая 4 левосторонние и 1 правостороннюю опухоли) и 3 пожилых пациентов (1 левостороннюю и 2 правосторонние опухоли). Однако по сравнению с молодыми участниками у пожилых людей чаще присутствовала бактерия Moraxella osloensis (11% против 46%). Вместе с тем не были зарегистрированы существенные различия в разнообразии микробиом между участниками обеих групп.

Полученные результаты являются предварительными, так как анализ продолжается и в целом в исследование планируется включить 128 пациентов. Эксперты отмечают, что необходимы дальнейшие испытания с изучением большего количества опухолей для подтверждениятого, что Fusobacterium nucleatum может быть фактором роста заболеваемости колоректальным раком среди людей моложе 45 лет.