☝️ Острый миокардит

Спасибо за публикацию.

Описанный вами случай меня очень потряс. Конечно, пациент очень запущен, но к врачам, как мне показалось, он никогда до этого не обращался. Гипертоническая болезнь, ФП появились не сегодня. Очень типично развитие миокардита через полторы-две недели после перенесенной респираторно-вирусной инфекции.
Прогноз у пациента серьёзный, возможно развитие ДКМП в течение нескольких лет. Пациент должен получать серьёзную терапию: ИАПФ, БАБ, возможно,антикоагулянты (надо посчитать его риск по шкале). Может быть. можно и попытаться восстановить синусовы

Письмо внезапно улетело. Может быть, можно попытаться восстановить и синусовый ритм. Молодому доктору желаю успехов.

Спасибо за публикацию
.Молодец, так формируется клиническое мышление и опыт
Сейчас рядом с молодежью практически нет опытных наставников.
Нам было легче.
На мой взгляд, диагноз миокардита сомнителен, правда, может лабораторные данные в пользу диагноза.
Скорее всего, пациента произошла острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности на фоне ОРВИ или гриппа, осложненного острой пневмонией.
ХСН у пациента скорее всего была и ранее вследствие нелеченной гипертонической болезни и недостаточности митрального клапана и изменения в виде вторичной дилятационной миокардиопатии тоже.
Но если пациент не обращался к врачам и не принимал препараты, то выглядит это именно так.
Этот случай еще раз подтверждает аксиому , что гипертонию и сердечную недостаточность нужно выявлять и корректировать на начальных стадиях развития заболевания.

С позиций многолетнего (1980-2017) изучения нами проблемы "нового" клинического феноменаXX-XXI веков - первично-хронического септического эндокардита,, скрывающегося под маской ревматизма,, наиболее вероятна именно эта патология, входящая облигатной составляющей в пандемически протекающую многокомпонентную нециклическую инфекцию.Т.е. речь идёт о необычной форме сепсиса.Болезнь лечится, не нужно теряться.Доктор не написала уровень гидроторакса, Есть смысл пунктировать плевральную полость и определиться с характером пунктата. Что это экссудат или транссудат? На предстоящем Нац. конгресс терапевтов в Москве (ноябрь 2017) планируется мой доклад на эту тему.Приходите. С уважением Г.М.