Участники мероприятия уделили особое внимание современным диагностическим методам, в первую очередь двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), которая признана «золотым стандартом» для измерения минеральной плотности костной ткани (МПК). Отмечалась также важность строгого следования международным рекомендациям при интерпретации результатов этого исследования.

Одной из ключевых тем стало повышение качества и стандартизация проведения денситометрии. Наталья Тарбаева подчеркнула, что даже незначительные ошибки в процессе исследования могут привести к искажению показателей. Среди факторов, влияющих на достоверность результатов, она выделила:

• технические аспекты;
• правильное позиционирование пациента;
• корректный выбор T- или Z-критерия;
• регулярную калибровку оборудования.

Несоблюдение этих правил может существенно повлиять на диагноз, особенно при выявлении остеопороза.

Спикер напомнила о противопоказаниях для проведения денситометрии, среди которых беременность, наличие ортопедических конструкций, недавно проведенное контрастное исследование КТ или ПЭТ-КТ, избыточная масса тела. Помимо этого, существуют ограничения, которые могут привести к искажению результатов, например: наличие у пациента дегенеративно-дистрофических заболеваний или посттравматических изменений (включая компрессионные переломы тел позвонков), выраженный атеросклероз аорты.

Тарбаева подчеркнула, что при обследовании детей важно учитывать костный возраст при оценке результатов. Она представила клинические случаи, демонстрирующие типичные ошибки рентгенологической методики, включая необходимость исключения из анализа позвонков с высокой плотностью при расчете Т-критерия.

Спикер отметила, что исследование предплечья – редкость и может потребоваться в специфических случаях, например, при гиперпаратиреозе, избыточной массе тела пациента, при невозможности сканирования других зон.. Международные стандарты диагностики (ISCD и ВОЗ) рекомендуют проводить денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.

Для обследования пациентов младше 20 лет включительно следует использовать не денситометрию поясничного отдела позвоночника, а метод Total Body (исследование всего тела). Важно отметить, что у детей диагнозы «остеопения» или «остеопороз» не ставятся. Вместо этого используется формулировка «соответствует/не соответствует возрастной норме».

В заключение выступления Тарбаева подняла важную тему — оценку переломов тел позвонков, подчеркнув, что в этой области до сих пор не существует единых стандартов. Она подробно остановилась на комбинированном методе, который сочетает количественный и полуколичественный анализы, и привела рекомендации Международного общества по денситометрии (ISCD) от 2023 года по проведению латеральной морфометрии. Особое внимание было уделено необходимости использования различных методов визуализации, таких как рентгенография, КТ и МРТ, для всесторонней оценки состояния позвоночника и точной диагностики компрессионных деформаций.