Для оценки эффективности лапароскопической метропластики с гистероскопической ассистенцией и лапароскопической метропластики, сочетанной с наложением трансабдоминального серкляжа, с целью коррекции ниши рубца на матке после операции кесарева сечения было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Результаты исследования опубликованы в № 11 (2024) журнала «Акушерство и гинекология».

В большинстве случаев для ниши послеоперационного рубца характерно бессимптомное течение. В связи с этим различные варианты лечения предлагаются пациенткам с клиническими проявлениями с целью уменьшения выраженности симптомов и пациенткам на этапе предгравидарной подготовки.

При сравнении эффективности консервативной терапии с мини-инвазивными хирургическими вариантами лечения отмечается более выраженное укорочение продолжительности постменструальных выделений в группе гистерорезектоскопической метропластики. Данный метод является мини-инвазивным вмешательством и рекомендуется пациенткам с клиническими симптомами, не планирующими беременность.

В рандомизированное контролируемое исследование были включены 38 пациенток с нишей рубца после операции кесарева сечения. В первую группу включены 18 пациенток, которым была проведена лапароскопическая метропластика с одномоментной гистероскопией и наложением трансабдоминального серкляжа. Во вторую группу включены 20 пациенток, которым была проведена лапароскопическая метропластика с одномоментной гистероскопией. Оценка толщины рубца до и через шесть месяцев после оперативного лечения была проведена по данным МРТ малого таза.

В группе метода отмечена большая толщина рубца (6,0 (4,0; 7,3) мм), чем в группе контроля (5,0 (4,0; 6,65) мм), при оценке через шесть месяцев после оперативного лечения по данным МРТ органов малого таза. В двух группах динамика показателя толщины рубца до и после лапароскопической метропластики по данным МРТ была значима (р = 0,0002 и р = 0,0001 соответственно). После оперативного лечения отмечено уменьшение выраженности клинических симптомов: в первой группе продолжительность постменструальных кровяных выделений уменьшилась с пяти до двух дней, во второй группе — с четырех до двух дней. До операции в первой группе средний балл диспареунии по визуальной налоговой шкале составил 6 с уменьшением до 4 баллов после оперативного лечения; во второй группе — 5 с уменьшением до 3 баллов после метропластики. Осложнений после оперативного лечения не было выявлено ни в одной группе пациенток.

Ниша рубца после операции КС становится все более распространенной проблемой в репродуктивном периоде и является частой причиной амбулаторных обращений пациенток, существенно снижая качество их жизни. В связи с этим многие специалисты предлагают различные хирургические методы коррекции данного осложнения оперативного родоразрешения. Предложенный метод лапароскопической метропластики значимо увеличивает толщину рубца по данным МРТ малого таза и уменьшает выраженность клинических симптомов при оценке через шесть месяцев.