Представлены результаты исследования лечения постковидного синдрома
Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об окончании пандемии COVID-19, проблема лечения его осложнений сохраняет свою актуальность [1]. Лонг-ковид, или пост-ковидный синдром, развивается у 10—20% инфицированных и трудно поддается терапии [2]. У ряда пациентов развиваются легочные осложнения, в основе которых лежит фибротический процесс в легочной ткани. Большинство врачей назначают пациентам с легочными осложнениями и фиброзными изменениями в легких антифибротики, стероиды, иммунодепрессанты и ацетилцистеин. Однако такой подход не имеет доказательной базы, а стероиды в целом неэффективны в терапии данных симптомов [3].
Группа российских ученых под руководством заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главного внештатного пульмонолога Минздрава РФ, профессора Сергея Авдеева применила для лечения данной группы пациентов препарат бовгиалуронидаза азоксимер. Разработанный ими метод терапии основан на новых данных о роли гиалуроновой кислоты в ремоделировании соединительной ткани и хроническом воспалении. О результатах исследования профессор Авдеев доложил на конгрессе Азиатско-Тихоокеанского респираторного общества в Гонконге [3].
В сравнении с плацебо, среди пациентов, которые в течение 71 дня получали исследуемый препарат, на 62% реже наблюдалось снижение крови кислородом и на 27% реже отмечалась одышка при физической нагрузке. Эффект сохранялся в течение 3,5 месяца наблюдения после лечения. Заметное улучшение наблюдалось также в отношении одышки в покое и в тесте с шестиминутной ходьбой [2].
В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании «Long-CoV-III-21» изучили профиль эффективности и безопасности препарата бовгиалуронидаза азоксимер у взрослых пациентов с легочными осложнениями перенесенной инфекции COVID-19. В исследование включали пациентов с историей инфекции COVID-19 за 1—12 месяцев до скрининга, с нарушением функции дыхания по рестриктивному типу, с признаками фибротических изменений в легких, по данным компьютерной томографии, а также снижением сатурации (SpO2) в покое или после физической нагрузки [3].
В исследование было включено 392 пациента из 37 клинических центров. Участников рандомизировали 1:1 на группы, получавшие либо исследуемый препарат, либо плацебо каждые 5 дней на протяжении 71 дня. Период наблюдения составил 180 дней [2].
Бовгиалуронидаза азоксимер не оказал значительного влияния на легочную функцию во всей популяции. Однако анализ подгрупп показал, что препарат статистически значимо ускорял восстановление функции легких у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и у инфицированных более ранними вариантами SARS-CoV-2 [2].
Авторы исследования считают, что испытания препаратов на основе гиалуронидазы должны быть продолжены не только для лечения легочных последствий перенесенной коронавирусной инфекции, но и других фиброзных состояний. На 2025 год запланирован вторая фаза клинических исследований ингаляционной формы препарата бовгиалуронидаза азоксимер у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом [3].
