Роль метаболической коррекции в лечении часто болеющих детей
- распространенность в окружающей среде вирусов и патогенной микробной флоры;
- частая активация первичной вирусной инфекцией эндогенной условно-патогенной флоры в организме;
- провоцирование развития вторичных иммунодефицитных состояний повторными ОРЗ;
- наследственная предрасположенность, наличие врожденных нарушений в иммунной системе;
- влияние неблагоприятных экологических и социальных факторов, истощающих иммунную систему и нарушающих механизмы адаптации;
- наличие неблагоприятно влияющих на детский организм загрязнителей внешней среды (ксенобиотики, в том числе тяжелые металлы, радионуклиды, курение в семье);
- аллергическая настроенность организма;
- нарушения микрофлоры кишечника, слизистых, кожи;
- наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы);
- частые психоэмоциональные стрессы, нерациональное питание, недостаточность витаминов и микроэлементов в пищевом рационе ребенка.
На фоне имеющихся неблагоприятных факторов частые вирусно-бактериальные нагрузки истощают иммунную систему ребенка и ведут к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, создавая условия для персистирования инфекции, хронизации воспалительного процесса и развития бронхолегочной патологии.
В свою очередь, вирусная интоксикация и прием лекарственных препаратов приводят к оксидативному стрессу, ухудшению аппетита, снижению защитных сил организма, изменениям в обмене веществ. Из-за плохого аппетита организм не получает из пищи необходимых для его восстановления веществ, ответственных за выработку энергии. Поэтому в период реконвалесценции у часто болеющих детей важно включать в терапию препараты, непосредственно влияющие на энергообмен.
Одним из таких препаратов является Элькар® – источник L-карнитина, условно незаменимого для нашего организма вещества, обладающего энерготропным, антиоксидантным и детоксикационным действием [1].
Основная функция L-карнитина – энергетическая. Достигается посредством транспорта длинноцепочечных жирных кислот в форме ацилкарнитина через митохондриальную мембрану клетки для дальнейшего β-окисления и образования АТФ. Окисление жирных кислот при участии L-карнитина дает до 75 % внутриклеточной энергии и по количеству образующейся АТФ в 2 раза превосходит процесс окисления глюкозы.
L-карнитин улучшает белковый и жировой обмен, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Кроме того, он способствует синтезу белков в клетках нервной системы, восстановлению их целостности и функций, что крайне важно с учетом тесной связи нервной и иммунной систем и того факта, что среди детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС очень высокая встречаемость часто болеющих детей [2].
Потребность в L-карнитине индивидуальна, но повышается в разы при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, а также при тяжелом течении заболеваний [1, 3].
Основные признаки дефицита L-карнитина: быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, сонливость или раздражительность, нарушение функций сердца и печени.
Элькар®, являясь универсальным стимулятором и корректором энергетического обмена при различных патологиях, повышает защитные и адаптационные возможности организма. Препарат доказал свою эффективность и безопасность в лечении заболеваний детского возраста и их профилактике, в том числе в лечении часто болеющих детей [4].
Так, в исследовании, проведенном Т.Н. Накостенко, С.О. Ключниковым, В.С. Сухоруковым [5], у часто болеющих детей дошкольного и младшего школьного возраста (от 3 до 9 лет), получавших Элькар® в возрастных дозах однократно, отмечена позитивная динамика клинических проявлений вегетативной дисфункции (минимизация жалоб и эмоциональной лабильности, нормализация сна и аппетита, повышение устойчивости к нагрузкам и др.). Анализ результатов исследования показал, что максимальный эффект коррекции энергетического статуса характерен для детей с изначально низкими показателями активности митохондриальных ферментов, отражающих глубину нарушений адаптационно-приспособительных процессов. Эксперты отметили отсутствие побочных эффектов даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом и наличием нарушений ЦНС [5].
Показательны результаты исследования Т.Е. Бойченко [6], где доказана эффективность комплексной терапии (Элькар® и Виферон) у детей с пневмонией в возрасте от рождения до 3 лет. Пациенты были разделены на 3 группы. В первой группе дети получали метаболическую коррекцию L-карнитином (Элькар®); во второй ‒ Элькар® и Виферон; третья группа получала стандартную терапию. На фоне терапии препаратом Элькар® в первой и второй группах по сравнению с группой контроля сократились следующие показатели: продолжительность симптомов интоксикации (недомогание, слабость, снижение аппетита), частота остаточных изменений в легких на рентгеноснимках [6].
Результаты исследования показали: благодаря иммуномодулирующей и метаболической терапии у детей с пневмонией отмечалось улучшение показателей иммунитета и энергетического обмена, что положительно влияло на период реконвалесценции и на снижение повторных эпизодов ОРВИ.
По данным В.А. Белова [7], у детей с диагнозом «хронический тонзиллит» выявлялось снижение активности митохондриальных ферментов. Применение препарата Элькар® в возрастных дозировках в течение 2 месяцев привело к нормализации энергообмена, что повлияло на снижение частоты обострений хронического тонзиллита [7].
В исследовании Н.А. Геппе, С.И. Эрдес и др. (2010) у детей 7‒10 лет после перенесенных респираторных заболеваний регистрировали высокую частоту астенических состояний. Пациенты жаловались на быструю утомляемость, плаксивость, агрессивность, вспыльчивость, плохой сон, снижение аппетита, приступы сердцебиения, повышенную потливость. На фоне приема L-карнитина в течение месяца отмечены положительные изменения на ЭКГ, достоверное сокращение времени восстановления гемодинамических показателей и улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем [8]. При проведении стресс-теста у детей, получавших L-карнитин, отмечено достоверное увеличение количества пройденных ступеней, что свидетельствовало о повышении устойчивости к физическим нагрузкам и о сокращении периода реабилитации. В течение 30 дней приема L-карнитина побочных явлений не наблюдалось.
Таким образом, препарат Элькар® (L-карнитин) доказал свою эффективность и безопасность в терапии острых респираторных инфекций у детей, что позволяет улучшить состояние здоровья и часто болеющих детей. Препарат стабилизирует клеточный энергообмен, что способствует нормализации механизмов вегетативной регуляции и показателей иммунитета, повышению физической активности детей. Применение препарата Элькар® приводит к снижению частоты повторных эпизодов заражения детей вирусными инфекциями и сокращению длительности их течения.
Для составления комплексной программы лечения и реабилитации часто болеющих детей, включающей средства метаболической коррекции, важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка, наличие различных функциональных изменений. Такой подход позволяет добиться высокой эффективности в реабилитации часто болеющих детей.
Литература
