При привычном невынашивании беременности (потеря двух и более беременностей до 22 недель гестации) оптимальная тактика – максимально полное обследование супругов и лечение у гинеколога и уролога-андролога. Однако в некоторых ситуациях необходимо более быстрое решение проблемы, в том числе и применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с персонифицированным подходом к эмбриологическому этапу лечения. К примеру, супружеским парам с мужским фактором бесплодия при ИКСИ может рекомендоваться отбор сперматозоидов по мембранному дзета-потенциалу.

Особенностям использования этой методики, направленной на отбор субпопуляции наиболее качественных мужских половых клеток для последующей ИКСИ, посвящено исследование сотрудников Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Его результаты опубликованы в № 7/2024 журнала «Акушерство и гинекология».

Целью этого проспективного когортного исследования была оценка эффективности отбора сперматозоидов по дзета-потенциалу. Оно включало 120 супружеских пар с бесплодием и ранними репродуктивными потерями в анамнезе. В исследуемую группу вошли 62 пары – ИКСИ выполнялась с использованием сперматозоидов, отобранных по мембранному дзета-потенциалу. В группу сравнения – 58 супружеских пар, которым выполняли ИКСИ с использованием сперматозоидов, выделенных стандартным методом с помощью градиента плотностей. Группы сравнивались по частоте оплодотворения и бластуляции, качеству эмбрионов, частоте наступления клинической беременности и ее развития до 12 недель (ранние репродуктивные потери).

Полученные результаты показали, что в исследуемой группе наблюдалась статистически значимая тенденция к формированию эмбрионов более высокого качества по сравнению с контрольной группой (p < 0,001). Частота наступления беременности в исследуемой группе составила 35,4%, в группе сравнения – 31,0% (p = 0,69; ОР = 0,87; 95% ДИ 0,52–1,45). Частота репродуктивных потерь при подсчете на фактически наступившие беременности составила 4,5 и 33,3% в основной группе и группе сравнения соответственно (p = 0,03; ОР 0,13; 95% ДИ 0,01–1,00).

Таким образом, оплодотворение методом ИКСИ с отбором сперматозоидов по мембранному дзета-потенциалу эффективно для снижения частоты ранних репродуктивных потерь и может быть рекомендовано супружеским парам с мужским фактором бесплодия, при котором показатели эякулята позволяют провести селекцию.

Гамидова П.С., Макарова Н.П., Смольникова В.Ю., Лобанова Н.Н., Кулакова Е.В. Снижение частоты ранних репродуктивных потерь при использовании селекции сперматозоидов по мембранному дзета-потенциалу в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. № 7, 2024, с. 106—112. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.59