Дело в том, что на ранних стадиях заболевания диагностические возможности неинвазивных методов (УЗИ, МРТ) ограничены. А применяемые биомаркеры (CA 125, CA 19-9, интерлейкин-6, др.) не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью обнаружения. Современным золотым стандартом диагностики эндометриоза остается лапароскопическая идентификация эндометриоидных очагов с подтверждением данными гистологического исследования, хотя и эта инвазивная процедура имеет свои ограничения.

А, как известно, отсутствие ранней диагностики заболевания ведет к задержке начала лечения в среднем на 8—10 лет и способствует прогрессированию болезни, развитию тяжелых форм и осложнений. Поэтому поиск новых методов диагностики эндометриоза продолжает волновать ученых. Этой проблеме посвящена одна из статей восьмого номера журнала «Акушерство и гинекология».

В ней рассказывается об исследовании, проведенном учеными из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Ее авторы обратили внимание на определенное сходство эндометриоза с аутоиммунными заболеваниями, связанное с наличием аутоантител, высокого уровня цитокинов, терапевтического ответа на иммуномодуляторы, др.

Целью своего исследования они обозначили изучение профиля сывороточных аутоантител у женщин c эндометриоидными кистами яичников и глубоким инфильтративным эндометриозом. С помощью иммуноферментного анализа специалистами определялись антитела к тропомиозину 3 (ТПМ), тропомодулину 3 (ТМОД), α-енолазе (ЕНО), эстрадиолу (Э), прогестерону (ПГ), хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), антифосфолипидные (аФЛ) и антинуклеарные (АНА) антитела у пациенток с эндометриомами (группа 1, n = 53), глубоким инфильтративным эндометриозом (группа 2, n = 21) и у женщин без эндометриоза (группа 3, n = 27).

Как показали результаты их работы, у пациенток с эндометриозом антитела к гормонам, эндометриальным антигенам и ЕНО обнаруживались чаще, чем аФЛ и АНА, и по сравнению с женщинами без эндометриоза. Три группы различались по частоте выявления антител к Э, ХГЧ, ЕНО и ТПМ. В группе 1 отмечалось повышение уровня IgM-антител к ПГ, Э, ХГЧ и ТПМ и IgG-антител к Э, ХГЧ, ЕНО и ТМОД, в группе 2 — только IgM-антител к ТПМ и ХГЧ. Уровни IgG-антител к Э и ТМОД в группе 1 были выше, чем в группе 2.

По заключению исследователей, у пациенток с эндометриозом отмечается повышенная частота выявления антител к гормонам, эндометриальным антигенам и ЕНО. Более широкий спектр антител наблюдается при эндометриомах.

Таким образом, аутоантитела к специфическим эндометриальным антигенам (тропомиозину, тропомодулину), ферменту α-енолазе, стероидным гормонам часто повышаются при эндометриозе, особенно при эндометриомах, могут участвовать в его патофизиологии и рассматриваться в качестве перспективных маркеров для неинвазивной диагностики эндометриоза.