Во время оплодотворения in vivo сперматозоиды человека должны пройти через ооцит-кумулюсный комплекс, чтобы достичь блестящей оболочки ооцита, а затем проникнуть в женскую половую клетку для завершения оплодотворения. Именно поэтому клетки кумулюса (КК) играют критическую роль в физиологическом отборе функционально компетентных мужских гамет.

Целью исследования, статья о котором опубликована в пятом номере «АиГ», стала оценка клинической эффективности использования клеток кумулюса для селекции сперматозоидов во время ИКСИ при нарушениях сперматогенеза у супругов, проходящих лечение методами ВРТ в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова».

В данное исследование было включено 267 супружеских пар, проходящих лечение бесплодия методами ВРТ. В основную группу (группа КК) вошли 130 пациентов, которым был произведен отбор сперматозоидов на КК с последующим проведением процедуры ИКСИ. Группу сравнения (группа ИКСИ) составили 137 пациентов, прошедших стандартную процедуру ИКСИ с отбором сперматозоидов по морфологическим характеристикам. Были оценены клинические и эмбриологические показатели программы ВРТ.

Как показали клинические результаты проведенного исследования, частота имплантации (38,5% в группе КК против 35,9% в группе ИКСИ) в общей когорте пациентов достоверно не увеличивается при селекции сперматозоидов на КК. Частота успешных родов также остается прежней (77,8% в группе КК против 73,8% в группе ИКСИ). Эмбриологический этап в общей когорте пациентов достоверно не улучшается. Но при выделении групп мужчин с показателями морфологии сперматозоидов 0—1% и 2—3%, то есть стратификация тератозооспермии на легкую и выраженную, было обнаружено достоверное увеличение процента оплодотворения (100% в группе КК и 77,78% в группе ИКСИ, p = 0,001). Процент дорастания бластоцист отличного и хорошего качества также был достоверно выше в группе селекции сперматозоидов на КК (60% в группе КК против 50% в группе ИКСИ, p = 0,004).

Таким образом, использование клеток кумулюса для селекции сперматозоидов в программах лечения бесплодия методами ВРТ может улучшить исходы у пациентов с нарушениями сперматогенеза в виде снижения доли морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте. У этих супружеских пар можно добиться увеличения частоты оплодотворения и развития эмбрионов до стадии бластоцисты, числа эмбрионов, пригодных для переноса в полость матки. Это позволяет снизить затраты на стимуляцию функции яичников и добиться желанной беременности при переносе размороженного эмбриона в криоцикле.