Российские исследователи из НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Московского областного НИИ акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского, НИИ клинического института педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева оценили результаты внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida, выполненной на базе НМИЦ им. акад. В.И. Кулакова, и сравнили с результатами исследования MOMS trial. Результаты настоящего исследования представлены в № 6/2024 журнала «Акушерство и гинекология».

Анализировали данные 30 женщин с одноплодной беременностью в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом менингомиелоцеле или рахишизис плода, получивших внутриутробное лечение на базе центра. Все беременные имели нормальный кариотип плода, гестационный возраст 19—25 недель, длину шейки матки более 20 мм, аномалию Арнольда—Киари II-го типа и отсутствие кифоза у плода более 30 градусов.

Все участницы проходили перинатальный консилиум на базе центра, им были разъяснены преимущества, риски и возможные осложнения лечения in utero. Перед операцией женщины проходили комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, включая магнитно-резонансную томографию плода и амниоцентез для проведения хромосомного микроматричного анализа.

Всем плодам проводили экспертное исследование анатомии, расширенную двухмерную эхокардиографию, морфометрическую оценку структур головного мозга и допплерометрию. Оценку психомоторного развития детей (познавательные функции, речь, моторика) проводили по шкале CAT/CLAMS.

Авторы сравнили данные с результатами исследования MOMS, в котором приняли участие 78 беременных, плоды которых получили внутриутробную коррекцию менингомиелоцеле.

Было выяснено что наиболее частым осложнением внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida являются преждевременные роды, которые в среднем происходили на сроке 33,3 недели. У 13,3% участниц наблюдалась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Еще у 30% женщин регистрировали преждевременное излитие околоплодных вод. Родоразрешение всех участниц происходило путем операции кесарева сечения.

В 100% случаев произошло купирование аномалии Арнольда—Киари II. В одном случае была проведена ликворошунтирующая операция по поводу внутрижелудочкового кровоизлияния.

Полученные в российском исследовании акушерские и неврологические результаты согласовывались с результатами, полученными в рандомизированном многоцентровом исследовании MOMS.

Подчеркнута эффективность и важность своевременного внутриутробного лечения менингомиелоцеле. Своевременная диагностика и тщательный отбор плодов для внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida приводит к регрессии синдрома Арнольда—Киари II с последующими улучшениями неврологических исходов у детей при комплексном мультидисциплинарном подходе.