Актуальность поднятой авторами темы очевидна: преэклампсия (ПЭ) — это жизнеугрожающее состояние для матери и плода. Ежегодно в мире ее диагностируют у 10 млн женщин (от 3 до 8% всех беременностей). В развитых странах в структуре материнской смертности ПЭ устойчиво занимает лидирующие позиции (до 20%). Она же ежегодно становится причиной смерти 500 тыс. плодов и новорожденных на планете. Опасна ПЭ и отдаленными рисками для матери и ребенка (риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений и др.). При всем при этом подтвержденного эффективного лечения этого осложнения нет, кроме родоразрешения (со всеми вытекающими проблемами недоношенной беременности). Поэтому очень важно работать на опережение — прогнозировать ПЭ.

Как известно, основные патологические процессы (последовательное нарушение инвазии синцитиотрофобласта, дефектное ремоделирование спиральных артерий с последующим оксидативным стрессом плаценты и дисбалансом про- и антиангиогенных факторов), приводящие к развитию ПЭ, происходят еще в I триместре. В ключевых процессах I триместра беременности, ответственных за последующее развитие ПЭ, принимают участие внеклеточные протеолитические ферменты — матриксные металлопротеиназы (ММП) 2, 3, 7, 9, 13 типов, обладающие способностью разрушать компоненты экстрацеллюлярного матрикса. Так, в процессе ремоделирования спиральных артерий принимают участие ММП-2, -9, -3 и -13, обеспечивая деградацию эндотелина и адреномедуллина, что приводит к вазодилатации спиральных артерий и становлению адекватного плацентарного кровотока в дальнейшем.

Учитывая это, российские специалисты предположили, что уровень матриксных металлопротеиназ-2 и -9 может быть возможным ранним маркером преэклампсии. Проверка его прогностической значимости стало целью их проспективного исследования, в котором приняли участие 310 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с одноплодной беременностью (срок беременности 10—11 недель).

У всех участниц оценивался уровень матриксных ММП-2 и ММП-9. Забранная у пациенток кровь (при гестационном сроке 11—13 недель) принимались в работу после завершения их беременности.

В период наблюдения у 34 пациенток (составивших основную группу) развилась ПЭ: у 20 — умеренная, у 14 — тяжелая. В контрольную группу были включены 38 пациенток с неосложненной беременностью.

В ходе исследования было выявлено, что у беременных с последующим развитием ПЭ уровень ММП-2 в сроке беременности 11—13 недель составил 155 ± 73,4 нг/мл и статистически значимо превышал ее уровень у беременных без гипертензивных расстройств — 75,0 ± 32,8 нг/мл.

Что касается концентрации ММП-9, то исследователями отмечен ее значимо более низкий уровень у беременных с ПЭ по сравнению с контрольной группой: 749 ± 296 и 1667 ± 552 нг/мл (Р < 0,001) соответственно.

Таким образом, проведенное исследование установило, что в I триместре пороговая величина матриксной металлопротеиназы-2 для прогнозирования развития ПЭ составляет ≥ 102 нг/мл (чувствительность — 88,24%, специфичность — 82,76%). Для матриксной металлопротеиназы-9 уровень ≤ 980 нг/мл в I триместре прогнозирует развитие ПЭ с чувствительностью 85,29% и специфичностью 84,48%.