Он на протяжении многих лет занимается проблемами геронтологии. Его взгляд на демографические процессы, их социальное значение стал вступлением к обсуждению вопросов ведения пациентов старших возрастных групп врачами офтальмологами.

По мнению спикера, геронтология приобретает все большее значение и ответственность перед обществом. За последние 100 лет произошли колоссальные сдвиги в структуре смертности и заболеваемости. С 1917 года к 2016-му ожидаемая продолжительность жизни выросла в два раза: в ряде развитых стран (Япония, Швейцария) она достигла 85—86 лет (47 лет — в начале XX века).

При рассмотрении списка 10 самых типичных заболеваний, приводящих к смерти в 1917 году, очевидно, что сердечно-сосудистые нозологии занимали примерно такое же место, как и сегодня. Инфекционные заболевания почти утратили вес в структуре глобального бремени болезней. Основными причинами смерти в XXI веке стали также хронические заболевания, обусловленные возрастом: диабет, заболевания легких, терминальные болезни почек, болезнь Альцгеймера.

Приближение человечества к биологическим пределам устойчивости стало одним из фундаментальных последствий увеличившейся продолжительности жизни. Появились симптомы когнитивного упадка, деменции, как нередкой причины смерти современного пожилого человека.

Комбинация увеличивающейся пропорции когнитивно недееспособных людей и пониженной рождаемости создает серьезную проблему для будущего многих стран, включая Россию. Поэтому сохранение когнитивного здоровья и, следовательно, работоспособности, функциональности, качества жизни становится приоритетной задачей современного здравоохранения.

Важность офтальмогеронтологии и наличие связи патологий зрения с ментальным здоровьем иллюстрируют приведенные в докладе исследования. В одном из них участвовали почти 4 тыс. человек в возрасте от 65 лет без признаков когнитивных нарушений. Все они регулярно проходили физическое, неврологическое и нейропсихологическое тестирование. Исследователи накопили более 30 тыс. человеко-лет наблюдений. Полученные результаты продемонстрировали следующее: у людей с возрастной макулярной дистрофией, диабетической ретинопатией риск развития болезни Альцгеймера увеличивался на 50% по сравнению с участниками без офтальмологической патологии.

В другом исследовании оценивалось влияние ухудшения зрения и слуха на возраст наступления когнитивных нарушений в трех независимых европейских когортах. В наблюдении участвовали около 45 тыс. человек. Ученые выяснили, что при наличии плохого зрения и слуха когнитивные нарушения развивались на 4—10 лет раньше.

Еще одно исследование: 2 тыс. участников, средний возраст — 67 лет, время наблюдения — 10 лет. За этот период развитие деменции было зарегистрировано в общем по группе у 10% участников. В подгруппах пациентов с нарушением слуха, зрения, обоняния деменция развивалась значительно чаще (в 2; 2,5; 3 раза) — у 17, 23 и 30% участников соответственно. А одновременное ухудшение всех сенсорных функций увеличивало 10-летний риск развития когнитивных нарушений в 15 раз.

Есть два основных объяснения наблюдающимся феноменам. Во-первых, общность многих аспектов патогенеза возрастного нарушения сенсорных функций и развития деменции: ухудшение сенсорных функций может быть ранним симптомом возрастных нейродегенеративных изменений. Во-вторых, ускорение когнитивного упадка может быть результатом хронического сенсорного голода.

По мнению спикера, оба объяснения имеют прямое отношение к резко возрастающему значению офтальмологии в системе здравоохранения. В контексте первой интерпретации глаз — единственный легкодоступный компонент мозга, который позволяет проведение неинвазивных морфологических анализов на уровне молекул.

Сегодня ведется активный поиск надежных методов для диагностики ранних морфологических изменений, специфичных для развития деменции. И в контексте сенсорного голода эффективная профилактика, лечение возрастного ухудшения зрения приобретает огромное социальное значение. Поддержание зрения у пожилых людей может добавить несколько лет когнитивного здоровья и трудоспособности.

В заключение спикер отметил увеличивающееся социальное значение офтальмологии при всей драматичности современных демографических тенденций. Он обратил внимание организаторов здравоохоанения на необходимость стратегических инвестиций в развитие национальной системы офтальмологических услуг с целью продления когнитивного здоровья стареющего населения страны.