Гель на основе силикона для лечения рубцов в пластической хирургии: проспективное клиническое исследование
Цель — оценить эффективность быстросохнущего силиконового геля у популяции смешанного расового происхождения после косметических операций.
МЕТОДЫ
Дизайн. Проспективное исследование (ноябрь 2007 – апрель 2009)
Участники. 128 пациентов 15–65 лет со свежими хирургическими рубцами. Критерии исключения: системные заболевания, открытая рана, беременность, аллергия на силикон.
Вмешательство. Гель Kelo-cote® наносили 2 раза/сутки в течение 3–6 месяцев на этапе ремоделирования (от снятия швов до 3-го месяца).
Оценка. Три визита (1-й месяц, 2–5-й месяцы, 3–6-й месяцы) по Ванкуверской шкале (эритема, рельеф, эластичность, зуд, боль).
Статистика. Дисперсионный анализ, критерий Фридмана, критерий МакНемара (p<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Популяция. 98% женщин (125/128). 80% без сопутствующих заболеваний. Нарушения рубцевания в анамнезе — у 7,2%.
Завершение. Исследование закончили 69 пациентов (53,9%). Причины выбывания: добровольный отказ (31,3%, в основном из-за быстрого улучшения), побочные эффекты (3,9%).
Безопасность. Нежелательные явления (эритема, зуд) — у 6,25%, обратимы после отмены.
Рубцы. Локализация: грудная клетка (58,6%), живот (31,3%). Нормальные рубцы — 67,2%, гипертрофические — 21,8%.
Эффективность. Суммарный балл по Ванкуверской шкале значимо снизился (p<0,0001), особенно в первые 3 месяца. Зуд и боль также уменьшились (p<0,0001). Улучшение эритемы и эластичности происходило быстрее, чем рельефа. Эффективность: отличная — у 62%, хорошая — у 28% пациентов.
ОБСУЖДЕНИЕ
Улучшение симптомов (зуд, боль) происходило в первые 3 месяца, улучшение признаков (эритема, эластичность, рельеф) продолжалось дольше. Быстросохнущая форма геля (высыхание <1 минуты) не липнет, позволяет носить одежду поверх рубца и наносить косметику, что является преимуществом перед силиконовыми пластинами, особенно на лице. Рекомендуется начинать применение сразу после снятия швов, использовать непрерывно ≥3 месяцев (до 6 при отсутствии улучшения).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование быстросохнущего силиконового геля после пластических операций безопасно (редкие побочные эффекты — 6,25%) и эффективно: значимое улучшение зуда, стягивания, жесткости, возвышения и покраснения рубцов. По простоте применения гель превосходит силиконовые пластины. Результаты впервые продемонстрированы у популяции смешанного расового происхождения.
