Новый вектор развития детской офтальмологии

Организаторами форума выступили «Ассоциация офтальмологов страбизмологов России (AOS)» и Грузинское общество детской офтальмологии и страбизмологии (GPOSS). Эта инициатива получила широкую поддержку со стороны ведущих мировых профессиональных структур, включая Международный совет по детской офтальмологии и страбизмологии (IPOSC), Международную страбизмологическую ассоциацию (ISA), Азиатско-Тихоокеанскую ассоциацию по детской офтальмологии (APSPOS) и Американскую ассоциацию детских офтальмологов и страбизмологов (AAPOS). Свидетельством высокого уровня международного профессионального диалога стало участие в работе TIOC 2025 более 400 ведущих офтальмологов из 33 стран.

Фото: «Ассоциация офтальмологов страбизмологов России (AOS)»

Научная программа конференции была сфокусирована на актуальных проблемах детской офтальмологии. Спикеры не только обозначали ключевые вызовы, но и представляли позитивный опыт их решения, последние научные достижения и тренды в этой субспециальности.

Особое внимание участников привлек доклад доктора Фарука Орге (Dr. Faruk Orge, директор отделения офтальмологии Детской больницы Акрона, Огайо, США), посвященный модулю «Ретинопатия недоношенных (РН)» в рамках ROP платформы виртуальной реальности (VR) KTEF Американской академии офтальмологии (AAO). Симулятор разработан с целью повышения квалификации офтальмологов в области диагностики и лечения РН – патологии, несущей высокий риск потенциальной необратимой потери зрения. Устройство реалистично воспроизводит виртуальную среду отделения интенсивной терапии новорожденных и обеспечивает увеличенную визуализацию сетчатки младенца, имитируя сложный клинический сценарий осмотра недоношенного пациента и выполнения хирургических манипуляций, таких как лазерная коагуляция или интравитреальная инъекция анти-VEGF препарата. С помощью отслеживания инструментов модуль тренирует ключевые навыки врача – правильное использование непрямого офтальмоскопа и склерального депрессора для систематического осмотра, точную идентификацию плюс-болезни и патологии РН в зависимости от зоны, а также точное нанесение лазерного лечения на аваскулярную сетчатку.

Фото: «Ассоциация офтальмологов страбизмологов России (AOS)»

Профессор Игорь Азнаурян (д.м.н., детский офтальмолог и офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник «Ясный взор», президент Ассоциации офтальмологов страбизмологов России) представил коллегам поэтапный алгоритм ведения пациентов с содружественным сходящимся горизонтальным косоглазием. Он предложил структурированную методику диагностики, лечения и реабилитации, детализированную для каждого подтипа содружественного косоглазия. Согласно его подходу, ключевой диагностический компонент выходит за рамки рутинного офтальмологического обследования и включает многокомпонентную оценку:

• выявление амблиопии и лежащих в основе патологий с использованием ОКТ заднего полюса и паттерн-ЗВП (чтобы дифференцировать их от атрофии зрительного нерва и других состояний, которые нередко обнаруживаются в этой когорте пациентов);
• оценка сенсорной фузии с помощью синоптофора с использованием разнородных объектов и метода Мэддокса для прогнозирования потенциала послеоперационного стереопсиса;
• количественный анализ окуломоторной функции с использованием компьютерного видео-окулографа для оценки девиации в девяти позициях взора и кинематики движений глаз.

Подход к лечению этой категории пациентов в 95–96% случаев – хирургическая коррекция. У спикера и его коллег в приоритете операции рецессии. Ими разработана новая, индивидуализированная методика расчета дозировки рецессии на основе программы математического моделирования StraboSoft. Это определяет точное смещение мышцы кзади от экватора глазного яблока для максимизации ее ротационного эффекта. Хирургическая точность повышается за счет радиоволновой хирургии для минимизации травмы тканей и образования спаек.

Такой подход российских специалистов позволяет достичь ортотропии в 94% случаев (±5°), превосходя результаты расчетов, основанных на минимальном или среднем угле. При частично аккомодационной эзотропии (разница ≥15Δ с коррекцией и без нее; средняя степень гиперметропии +3,37D) специалисты применяют двухэтапный подход: сначала рефракционная операция, устраняющая аккомодационный компонент; затем, исходя из остаточного угла девиации, операция на экстраокулярных мышцах.

Предложенная спикером комплексная стратегия, объединяющая современную диагностику, индивидуализированную математическую модель для хирургического дозирования, усовершенствованные хирургические техники и двухэтапный рефракционно-окуломоторный подход для аккомодационных случаев, значимо улучшает результаты лечения сложных форм содружественной эзотропии.

Фото: «Ассоциация офтальмологов страбизмологов России (AOS)»

Также на конференции обсуждались другие проблемы зрения у детей:

• взаимосвязи внутриглазного давления, толщины сосудистой оболочки и аккомодации у пациентов с прогрессирующей близорукостью;
• структура микробиоты глазной поверхности у пациентов с миопией и без нее;
• зрительные функции у пациентов с опухолями головного мозга в анамнезе;
• подходы к лечению синдрома врожденного нистагма, сопутствующей горизонтальной эзотропии, увеита, вызванного БЦЖ у новорожденного и др.

Тематическое разнообразие докладов, разбор интересных клинических случаев, эксклюзивный воркшоп, интерактивное мероприятие от отечественных коллег, позволившее участникам конференции ознакомиться с применением инновационных осциллирующих очков STRABO у пациентов с косоглазием и амблиопией, сделали TIOC 2025 для специалистов не только интересным, но и полезным в клинической работе мероприятием. Поэтому организаторы планируют сделать этот форум регулярным.

Игорь Азнаурян: TIOC 2025 задала новый вектор развития детской офтальмологии на ближайшие годы. Мы стали свидетелями рождения уникальной синергии – когда лучшие умы мирового медицинского сообщества объединились для создания практических решений, способных изменить будущее наших маленьких пациентов. Эта конференция доказала: там, где встречаются эксперты и инновации, рождаются настоящие прорывы в медицине.