AABB обновила руководство по переливанию эритроцитарной массы

Эксперты AABB обновили рекомендации по переливанию эритроцитарной массы детям и взрослым. Документ опубликован в журнале JAMA Network.

При ведении госпитализированных гемодинамически стабильных взрослых пациентов проводить гемотрансфузию следует только по строгим показаниям: при снижении концентрации гемоглобина ниже 7 г/дл. Возможно использование порогового значения 7,5 г/дл для пациентов, которые перенесли вмешательства на сердце, и 8 г/дл для пациентов, перенесших ортопедические оперативные вмешательства, или с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Госпитализированным взрослым пациентам с гематологическими и онкологическими заболеваниями рекомендуется проводить гемотрансфузию при снижении уровня гемоглобина ниже 7 г/дл.

Гемодинамически стабильным детям в критическом состоянии или с высоким риском его развития, при отсутствии гемоглобинопатии, цианотических пороков сердца или тяжелой гипоксемии, рекомендуется проведение гемотрансфузии при концентрации гемоглобина ниже 7 г/дл.

У гемодинамически стабильных детей с врожденным пороком сердца уровень гемоглобина, при котором возникает показание к переливанию эритроцитарной массы, зависит от патологии и хирургического устранения дефекта. При хирургическом вмешательстве на обоих желудочках показанием к гемотрансфузии служит уровень гемоглобина в 7 г/дл. Если была проведена реконструктивная операция только на одном желудочке, — 9 г/дл. При нескорректированном врожденном пороке сердца пороговое значение составляет 7—9 г/дл.

При принятии решения о переливании крови пациенту рекомендуется учитывать его общее клиническое состояние и методы лечения, альтернативные переливанию крови.