AAOS обновила рекомендации по ведению пожилых пациентов с переломами бедренной кости

17.12.2021
13:39
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) обновила практические рекомендации по лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых пациентов. Основные изменения коснулись рекомендованного времени начала лечения, типа эндопротеза и хирургического доступа.

AAOS обновила рекомендации по лечению переломов проксимального отдела бедренной кости. Руководство предназначено для ведения пациентов 55 лет и старше. Предыдущая версия документа 2014 года была разработана для пациентов старше 65 лет. Обновленное руководство опубликовано на официальном сайте AAOS.

По словам Мэри О'Коннор (Mary O'Connor), сопредседателя рабочей группы, переломы проксимального отдела бедренной кости — серьезная проблема общественного здравоохранения, которая ухудшает качество жизни, особенно у пожилых пациентов. В этой популяции повышен риск осложнений и летальности в течение года после хирургического лечения.

Одно из основных изменений касается рекомендованного срока начала терапии. Последние исследования показали, наилучших результатов удается достичь, если начать лечение в течение 24 часов после перелома. Учитывая разные материально-технические возможности стационаров, хирургическое лечение рекомендовано проводить в течение первых 24—48 часов.

Эксперты рекомендуют применение мультидисциплинарного подхода ко всем пациентам с переломами проксимальных отделов бедренной кости с момента поступления в стационар. Такой подход снижает риск смертности и осложнений. После проведения оперативного лечения к дальнейшему ведению пациентов следует привлекать гериатров, ортопедов, диетологов, реабилитологов и средний медицинский персонал.

Для снижения риска перипротезных переломов при выполнении эндопротезирования рекомендовано использование цементной фиксации ножек эндопротеза. При этом в руководстве отмечено, что в таком случае возможно удлинение времени проведения операции и повышение кровопотери.

Последние исследования не выявили разницы между прямым передним, боковым и задним хирургическим доступом к тазобедренному суставу. Ранее считалась, что задний доступ повышает риск вывиха. В документе отмечено, что преимущества одного доступа над другим нет.

В общей сложности руководство содержит 19 рекомендаций по хирургическому лечению переломов проксимального отдела бедренной кости.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.