ACC.22: новые методы терапии атеросклероза и кардиомиопатии

Vupanorsen дополнительно снижал уровень холестерина

Генетически обусловленный дефицит ангиопоэтин–подобного белка 3 типа (ANGPTL3) связан с более низким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Vupanorsen — новый в своем классе препарат, способен воздействовать на ANGPTL3.

Эффективность Vupanorsen у пациентов, получавших статины, оценивала Гарвардская медицинская школа. Через 24 недели Vupanorsen дополнительно снизил холестерин невысокой плотности до 28%, показало исследование TRANSLATE-TIMI 70.

Исследователи также отметили снижение триглицеридов на 41—56%, ХС ЛПНП — на 16,2%.

Алирокумаб уменьшал атеросклеротические изменения коронарных артерий

Ученые Бернского университета представили результаты исследования PACMAN-AMI, где алирокумаб сокращал атеросклеротические изменения коронарных артерий и стабилизировал бляшки высокой степени риска. Моноклональное антитело или плацебо назначали на фоне высокоинтенсивной терапии статинами.

Через 52 недели применения алирокумаба объем коронарной бляшки уменьшился на 2,13%. Введение плацебо приводило к уменьшению показателя на 0,92%. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять клинические исходы в популяции.

В исспытании приняли участие 300 пациентов, перенесших ранее острый инфаркт миокарда.

Контроль калиемии

Исследование DIAMOND показало: препарат patiromer эффективно поддерживает низкий уровень калия крови у пациентов с сердечной недостаточностью. Частота тяжелой гиперкалиемии была заметно ниже.

В исследовании приняли участие 878 пациентов с сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса и гиперкалиемией. Во время вводной фазы участники получали patiromer в сочетании с базовой терапией, чтобы снизить уровень калия, затем половина продолжила прием препарата, вторая половина прекратила.

В группе patiromer уровень калия остался практически без изменений, отклонение составило 0,03 мЭк/л. В контрольной группе уровень калия повысился в среднем на 0,13 мЭк/л.

Частота развития тяжелой гиперкалиемии была ниже при приеме patiromer — 13,9 и 18,9% в контроле.

Mavacamten облегчал симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Длительный прием нового препарата mavacamten позволил существенно снизить градиент давления выходного отдела левого желудочка, облегчить симптомы обструктивной гипертрофической кардиомиопатии и улучшить качество жизни, показало исследование MAVA-LTE. Авторы исследования подчеркивают, что mavacamten — это первый препарат, разработанный для облегчения обструкции. Его применение поможет избежать необходимости проведения инвазивных процедур или хирургического лечения.

Спустя 48 недель терапии градиент давления снизился в среднем на 36 мм рт.ст. и сохранялся на таком уровне до 84 недели лечения. К этому моменту у 83,5% участников исследования, получавших mavacamten, градиент давления выходного отдела левого желудочка оказался ниже 30 мм рт.ст. Почти половина участников отметила исчезновение одышки. Уровень мозгового натрийуретического пептида снизился на 63% через 48 недель терапии.

В испытаании принял участие 231 пациент, которые ранее участвовали в исследовании EXPLORER-HCM. Участники получали mavacamten с корректировкой дозы каждые четыре недели. Подбор дозы осуществлялся в зависимости от градиента давления и фракции выброса.

Исследователи не выявили непредвиденных нежелательных явлений.

Контроль гипертензии

Денервация почек приводила к значимому и длительному снижению артериального давления при неконтролируемой гипертензии, независимо от приема антигипертензивных препаратов. Длительность наблюдения составила 36 недель. Серьезные нежелательные явления не выявлены, показало исследование SPYRAL HTN-ON MED.

Через полгода после денервации суточное систолическое АД снизилось на 9 мм рт.ст., через три года — на 18,7 мм рт.ст. Суточное диастолическое давление снизилось через полгода на 6 мм рт.ст.