ACG обновила руководство по ведению алкогольной болезни печени

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) обновила рекомендации по ведению пациентов с алкогольной болезнью печени. Документ опубликован в журнале AJG.

Алкогольная болезнь печени — это основная причина заболеваний печени и связанной с ними смертности во всем мире. Эксперты отметили, что с 2014 года распространенность алкогольной болезни печени выросла, причем наиболее выраженный рост наблюдался во время пандемии COVID-19. В особенности выросла заболеваемость среди людей молодого возраста и женщин.

Эксперты рекомендуют пациентам, злоупотребляющим алкоголем, воздерживаться от курения, чтобы снизить риск развития цирроза. Рекомендуется избегать употребления алкоголя людям с ожирением и диабетом 2-го типа, вирусным гепатитом В и С.

При проведении скрининга на употребление алкоголя рекомендовано использовать тест AUDIT. Для лечения компенсированной алкогольной болезни печени показано использование баклофена. Также возможно назначение acamprosate, налтрексона, габапентина или топирамата. Не рекомендуется назначение дисульфирама при лечении любых форм алкоголь-ассоциированных болезней печени.

При назначении бензодиазепинов пациентам с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая способность этих препаратов провоцировать и усиливать вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Пациентам, госпитализированным с тяжелым алкогольным гепатитом, не показано профилактическое назначение антибиотиков. Также не следует назначать пентоксифиллин. Таким пациентам, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется терапия кортикостероидами. В качестве дополнительной терапии показано внутривенное введение N-ацетилцистеина. Пациентам с высоким риском смерти, не отвечающим на медикаментозную терапию, следует рассмотреть вопрос о ранней трансплантации печени.