ACOG: метод длительной обратимой контрацепции безопасен и эффективен у подростков и нерожавших женщин

Согласно обновленному руководству, метод длительной обратимой контрацепции безопасен и эффективен у подростков и нерожавших женщин, а также при использовании сразу после родов или аборта.

Проект руководства, подробно представленный в журнале Obstetrics & Gynecology, включает в себя следующие рекомендации:

– введение ВМС сразу после аспирации полости матки в первом триместре беременности или медикаментозного аборта и в тот же день при спровоцированном выкидыше или спонтанном аборте в первом и втором триместрах беременности. Рутинная антибиотикопрофилактика до введения ВМС не рекомендуется;

– введение ВМС и контрацептивного имплантата для нерожавших женщин и подростков в любой день менструального цикла с целью исключения беременности;

– незамедлительное введение ВМС (в течение 10 минут после выхода плаценты при вагинальных родах и кесаревом сечении) и послеродовое размещение контрацептивного имплантата (до выписки из больницы) независимо от того, кормит ли женщина грудью;

– проведение диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) во время первого посещения врача для введения ВМС у женщин с историей, предполагающей повышенный риск развития ИППП. Рекомендуется не откладывать введение ВМС до получения результатов тестирования и проводить лечение при положительном результате без извлечения ВМС;

– ВМС могут использоваться у женщин с историей внематочной беременности;

– ВМС могут использоваться у большинства женщин, поскольку они безопасны и эффективны и имеют небольшое количество противопоказаний. Медьсодержащие ВМС подходят для женщин, обращающихся за экстренной контрацепцией и соответствующих показаниям для введения ВМС. Необходимо проконсультировать женщин относительно возможных изменений менструального цикла и убедить их в том, что эти изменения нормальны;

– безопасным является проведение эндометриальной биопсии, кольпоскопии, абляция шейки матки, а также забор материала из цервикального канала при установленных ВМС;

– у беременных женщин ВМС могут быть удалены как при визуализации нитей, так и безопасно из цервикального канала;

– нет необходимости извлекать ВМС или контрацептивные имплантаты до истечения срока годности у женщин в менопаузе.