AGA не рекомендовала рутинный прием калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты

Эксперты AGA обновили рекомендации по назначению калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

Учитывая неклинические факторы (включая стоимость, трудности получения препаратов и меньшее количество данных по долговременной безопасности), эксперты не рекомендуют назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты в качестве исходной терапии заболеваний, связанных с повышенной кислотностью, при которых преимущество этого класса препаратов не было доказано. Авторы отметили: учитывая нынешнюю стоимость калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты, даже умеренное клиническое преимущество препаратов этой группы над двойной дозой ингибиторов протонной помпы не сделает их использование в качестве терапии первой линии экономически выгодным.

Не рекомендуется назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты в качестве терапии первой линии у необследованных пациентов с изжогой или неэрозивной рефлюксной болезнью. Препараты этой группы можно использовать у некоторых пациентов с диагностированным рефлюксом, связанным с нарушением кислотности, в случае если прием ингибиторов протонной помпы два раза в день не приносит облегчения.

Эксперты отметили, что в настоящее время недостаточно данных для использования калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты в качестве терапии первой линии по необходимости у пациентов с симптомами изжоги, которые ранее отвечали на антисекреторную терапию. Однако быстрое подавление кислотной секреции при их использовании в этой популяции повышает вероятность их применения в будущем.

Не рекомендуется рутинное назначение калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты пациентам с умеренным эрозивным эзофагитом. Однако препараты можно использовать при диагностированном рефлюксе, связанном с повышенной кислотностью, в случае если пациент не отвечает на терапию ингибиторами протонной помпы два раза в день.

Калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты можно использовать для улучшения или поддержания заживления тяжелого эрозивного эзофагита. Однако эксперты отмечают значительно более высокую стоимость препаратов и отсутствие рандомизированных сравнительных исследований с ингибиторами протонной помпы в двойной дозе и считают, что влияние калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты на эндоскопический исход не может служить достаточным доказательством их преимущества в сравнении со стандартной терапией первой линии.

Калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты можно использовать вместо ингибиторов протонной помпы при эрадикационной терапии инфекции H. pylori у большинства пациентов.

Не следует назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты для лечения или профилактики язвенной болезни. Однако в случае развития кровотечения у таких пациентов быстрое и эффективное снижение кислотной секреции повышает возможность применения препаратов этой группы в данной популяции.