ASCO выпустило гайдлайны по неоадъювантной терапии рака молочной железы

ASCO выпустило рекомендации по использованию при РМЖ неоадъювантной терапии – вспомогательного метода, который применяется перед хирургическими и лучевыми вмешательствами. В организации настаивают, что пациентов, проходящих неоадъювантную терапию, должна вести междисциплинарная группа специалистов.

Основные положения: 

• Подходящие кандидаты для неоадъювантной терапии – пациенты с воспалительным РМЖ или неоперабельным, а также местнораспространенным заболеванием, которое может стать операбельным после неоадъювантного лечения;
• Для принятия клинических решений следует использовать информацию о гистологии опухоли, степени дифференцировки, стадии и экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2. Данных в поддержку использования других маркеров пока недостаточно;
• Неоадъювантная терапия может быть предложена пациентам, для которых отсрочка хирургического вмешательства желательна или неизбежна;
• Для мониторинга пациентов не следует использовать биомаркеры крови и тканей; для оценки ответа на лечение должен использоваться полный патоморфологический ответ;
• Пациентам с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) и поражением лимфатических узлов и/или стадией T1c следует предлагать режимы терапии с антрациклинами и таксанами;
• Карбоплатин может быть предложен пациентам с ТНРМЖ, чтобы повысить полный патоморфологический ответ; пока недостаточно данных в поддержку использования ингибиторов контрольных точек иммунного ответа в дополнение к стандартной химиотерапии;
• У пациентов с HR-положительными и HER2-негативными опухолями неоадъювантная терапия может использоваться вместо адъювантной, когда решение может быть принято без операционной диагностики;
• Женщинам в постменопаузе с HR-положительными и HER2-негативными опухолями (не на ранней стадии) может быть предложена неоадъювантная гормональная терапия ингибиторами ароматазы;
• Пациентам с HER2-положительной опухолью и поражением лимфатических узлов либо высоким риском поражения должна быть предложена неоадъювантная терапия в комбинации с анти-HER2 терапией;
• Пациенты с подтипом T1a N0 и T1b N0, HER2-положительной опухолью не должны рутинно получать неоадъювантную терапию и анти-HER2 терапию.