Американская коллегия гастроэнтерологов выпустила гайдлайны по синдрому раздраженного кишечника

ACG опубликовала новые клинические рекомендации по ведению пациентов с СРК. К появлению гайдлайнов привело совершенствование методов диагностики и лечения таких пациентов, указывает организация.

Сильные рекомендации

• Рекомендовано проведение серологического исследования, чтобы исключить целиакию у пациентов с СРК и диареей;
• Проверка уровня фекального кальпротектина (или лактоферрина) и C-реактивного белка рекомендована у пациентов с подозрением на СРК и диареей, но без тревожных признаков;
• Для лечения симптомов СРК с запором рекомендованы активаторы хлоридных каналов, активаторы гуанилатциклазы; для лечения симптомов СРК с диареей – рифаксимин;
• Для лечения симптомов СРК рекомендовано использовать трициклические антидепрессанты. Также предлагается использование растворимых, а не нерастворимых пищевых волокон;
• Трансплантация фекальной микробиоты не рекомендована для лечения симптомов СРК.

Основные условные рекомендации

• Предлагается не проводить рутинное исследование стула на возбудителей кишечных инфекций у всех пациентов с СРК;
• Предлагается не проводить рутинную колоноскопию у пациентов с симптомами СРК моложе 45 лет и без тревожных признаков;
• Пациентов с СРК не рекомендуется тестировать на аллергии и чувствительность к пищевым продуктам, если нет повторяющихся симптомов, предполагающих пищевую аллергию;
• Рекомендовано попробовать диету со сниженным потреблением углеводов FODMAP (хорошо расщепляемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов) у пациентов с СРК для улучшения симптомов;
• Для лечения симптомов СРК предлагается использовать психотерапию;
• Использование спазмолитических средств, пробиотиков не рекомендуется для лечения симптомов СРК.

Эксперты ACG признали, что пока существуют значительные пробелы в знаниях о СРК. В грядущих исследованиях потребуется определить роль кишечной микробиоты в развитии заболевания, причины абдоминальной боли, биомаркеры, которые могли бы предсказать ответ на лечение. Также требуются масштабные испытания различных терапевтических средств у пациентов с СРК.