Американская коллегия хирургов выпустила рекомендации по травмам позвоночника

В новых рекомендациях Американской коллегии хирургов (ACS) освещается оценка и ведение взрослых пациентов с повреждениями позвоночника, в том числе спинномозговой травмой и переломом позвоночника. Положения и классификации основываются на данных исследований и мнении приглашенных экспертов.

В документе определены показания к начальной иммобилизации пациента до поступления в больницу, рекомендовано ограничить движения на всем протяжении позвоночника. Отрицательные результаты спиральной КТ области шеи названы достаточным основанием для снятия шейного фиксатора при тупых травмах. У бессимптомных пациентов в сознании, с нормальным неврологическим обследованием и без ограничений подвижности шейного отдела снятие возможно без применения методов визуализации.

Для начального скрининга не рекомендована стандартная радиография шейного и грудно-поясничного отделов позвоночника из-за низкой чувствительности. Для обследования данных отделов рекомендовано выбирать мультиспиральную КТ. При необходимости исследования внутренней структуры спинного мозга единственный доступный метод – МРТ.

Отдельно авторы остановились на ограниченных возможностях фармакотерапии при повреждениях позвоночника. Использование метилпреднизолона в первые часы вслед за спинномозговой травмой не может быть однозначно рекомендовано, указано в руководстве. Другие препараты пока не продемонстрировали эффективности для восстановления моторных функций и нейропротекции. Кроме того, при проникающих повреждениях не рекомендовано применять стероидные средства.

Дополнительно ACS дает рекомендации по профилактике венозной тромбоэмболии, анальгезии, лечению нейрогенного шока, брадикардии, других возможных осложнений в связи с длительной госпитализацией.