Американские гинекологи обновили рекомендации по хроническим тазовым болям

ACOG отмечает, что распространенность данной патологии у женщин составляет примерно 6—27%. Среди пациенток с хроническими тазовыми болями распространены негинекологические заболевания (до 20—60% случаев). Наиболее часто встречаются синдром раздраженного кишечника, синдром болезненного мочевого пузыря (в том числе интерстициальный цистит) и расстройства настроения.

Основные положения рекомендаций:

• При осмотре пациента следует сосредоточиться на исследовании абдоминальной и тазовой области (в том числе тазового дна).
• Физиотерапия для укрепления мышц тазового дна, когнитивно-поведенческая терапия могут быть уместными для лечения, особенно когда тазовые боли сопровождаются диспареунией.
• Пациентов с выявленными заболеваниями мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, а также расстройствами настроения следует направить для последующего лечения к соответствующим специалистам.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (габапентин и прегабалин) рекомендованы для пациентов с хроническими тазовыми болями нейропатической этиологии. Использование опиоидов не рекомендуется.
• Рутинное проведение лапароскопического адгезиолизиса для лечения женщин с хроническими тазовыми болями не рекомендуется.

Необходимо учесть, что новое руководство ACOG не охватывает вопросы циклических болей (дисменореи и при овуляторном синдроме), болей при эндометриозе, аденомиозе, лейомиоме, заболеваниях придатков.