Американские специалисты представили рекомендации по диагностике и лечению носовых кровотечений

Для врачей установлены следующие рекомендации:

• Останавливать активное кровотечение следует путем прижатия крыльев носа к носовой перегородке в течение 5 мин. и более. Если кровотечение препятствует определению источника и после этой манипуляции, необходимо провести тампонаду.
• Следует разъяснить пациенту, какой именно тип тампонады используется, определить точное время проведения процедуры и симптомы, при наличии которых требуется повторно обратиться за медицинской помощью.
• У пациентов с нарушением свертываемости или принимающих антикоагулянты и антиагреганты нужно проводить тампонаду с использованием резорбируемых материалов.
• После удаления кровяного сгустка (при наличии) рекомендуется проведение передней риноскопии, чтобы установить источник кровотечения.
• При повторении эпизодов носовых кровотечений, несмотря на предшествующую тампонаду или диатермокоагуляцию, или при рецидивирующих односторонних кровотечениях рекомендуется провести эндоскопию носа (носоглотки) для определения основной причины и выбора дальнейшего лечения.
• В зависимости от этиологии для лечения носового кровотечения можно использовать сосудосуживающие препараты местного действия, увлажняющие и смазывающие средства, а также диатермокоагуляцию.
• Для пациентов с длительными или повторяющимися кровотечениями, которые не удается контролировать с помощью тампонады или электрокаустики, можно рассматривать проведение лигатуры или внутрисосудистой эмболизации.
• У пациентов с личным или семейным анамнезом рецидивирующих двухсторонних кровотечений следует оценить наличие телеангиэктазий в носовой и/или ротовой полости для постановки диагноза наследственной геморрагической телеангиэктазии (болезнь Рандю — Ослера).