Американская коллегия терапевтов обновила руководство по сахарному диабету 2-го типа

«Исследования не показали, что интенсивный гликемический контроль до уровня HbA1c ниже 7% снижает частоту микрососудистых событий, таких как потеря или ухудшение зрения, терминальная стадия хронической почечной недостаточности и болевая нейропатия, или уменьшает риск макрососудистых событий и смерти», – заявили авторы руководства.

Обновленное руководство, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine, включает четыре ключевых положения:

• Клиницисты должны персонализировать цели по гликемическому контролю у пациентов с диабетом 2-го типа на основании обсуждения преимуществ и вреда фармакотерапии, предпочтений пациентов, их общего состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни, бремени лечения и затрат на лечение;
• Клиницисты должны стремиться к достижению уровня HbA1c между 7 и 8% у большинства пациентов с диабетом 2-го типа;
• Клиницисты должны рассмотреть деинтенсификацию терапии у пациентов с диабетом 2-го типа, которые достигают уровней HbA1c менее 6,5%;
• Клиницисты должны лечить пациентов с диабетом 2-го типа, чтобы минимизировать симптомы, связанные с гипергликемией, и избежать ориентации на уровень HbA1c у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет из-за преклонного возраста (80 лет и старше), проживания в доме престарелых или хронических состояний (таких, как деменция, рак, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких или застойная сердечная недостаточность), поскольку вред перевешивает преимущества в этой популяции.

Для разработки новых рекомендаций эксперты ACP оценили шесть проектов рекомендаций от других организаций и проанализировали результаты пяти клинических испытаний, на которых основаны эти руководящие принципы.