Антигипертензивная терапия может стать смертельно опасной

В ретроспективном обсервационном исследовании, выполненном в Великобритании, была проведена оценка распространенности низкого артериального давления и его взаимосвязи с частотой госпитализации и смертностью.

В исследование были вовлечены 11 167 пациентов в возрасте старше 70 лет, обращавшихся за медицинской помощью к семейному врачу или врачу общей практики. Результаты показали, что систолическое артериальное давление (САД) ниже 120 мм рт.ст. зарегистрировано у 1297 человек, при этом 844 из них продолжали получать антигипертензивную терапию. САД ниже 110 мм рт.ст. - у 474 человек (313 получали антигипертензивную терапию) и САД ниже 100 мм рт.ст. - у 128 человек (89 получали антигипертензивную терапию).

Гипотония была неразрывно связана со смертностью, острой почечной недостаточностью и более частой госпитализацией. Исследователи отмечают, что у них нет доказательств, была ли гипотония результатом тяжелого заболевания, являющегося основной причиной госпитализации, или сама привела к неблагоприятным последствиям. Однако они опасаются, что стремление к контролю АД на популяционном уровне может привести к чрезмерной гипотензивной терапии некоторых групп пациентов (особенно пожилых людей), что увеличит связанную с ней частоту побочных эффектов.

Эти результаты созвучны с данными исследования English Longitudinal Study of Ageing, которые были опубликованы в журнале Hypertension. В ходе более чем 10-летнего наблюдения за пациентами было установлено, что смертность от всех причин оказалась выше при уровне САД <110 мм рт. ст. по сравнению с группой лиц, у которых САД находилось в диапазоне 120-129 мм рт. ст.

Самые низкие показатели смертности от ССЗ и других причин среди восьмидесятилетних зафиксированы при САД в диапазоне от 140 до 149 мм рт. ст. и от 160 до 169 мм рт. ст. Среди лиц более молодого возраста наименьшие показатели смертности регистрировались в референтной группе с уровнем САД 120-129 мм рт. ст. и в группах с САД ниже 160 мм рт. ст. как среди принимавших, так и не принимавших гипотензивные препараты. Результаты исследования, по мнению авторов публикации, не подтверждают мнение о том, что более жесткие целевые показатели АД могут быть связаны с более низкой смертностью.