Апиксабан снижал риск смерти без повышения вероятности кровотечений

Ученые из Университета Мичигана и больницы Генри Форда в Детройте изучили исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями, которые получали один из трех антикоагулянтов: варфарин, апиксабан или ривароксабан. Результаты исследования опубликованы в журнале Blood.

В группе варфарина чаще регистрировали массивное кровотечение в сравнении с апиксабаном: 4,7 случая в сравнении с 3,4 случая на 100 пациенто-лет. Частота тромбоза оказалась несколько выше в группе апиксабана: 2,6 против 2,1 случая на 100 пациенто-лет. Лечение варфарином чаще приводило к обращениям в отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу кровотечений. Кроме того, в группе варфарина показатели смертности были выше: 4,4 против 3,7 случая на 100 пациенто-лет.

При сравнении варфарина с ривароксабном выяснилось, что ривароксабан характеризовался большей частотой кровотечений любого типа: 4,7 против 3,6 случая на 100 пациенто-лет. Значимых различий между группами в частоте тромбоза, обращений за неотложной помощью, госпитализации или смертности не обнаружено.

Ривароксабан чаще вызывал кровотечения любого типа в сравнении с апиксабаном (37,9 против 25,7 случая на 100 пациенто-лет). Также при использовании ривароксабана оказалась выше частота массивных кровотечений (4,7 против 2,6 случая на 100 пациенто-лет). Кроме того, лечение ривароксабаном характеризовалось большей частотой обращений за неотложной помощью (12,8 против 10,1 случая на 100 пациенто-лет) и повышенным риском смерти (3,5 против 2,6 случая на 100 пациенто-лет).

Анализ показал, что наибольший риск кровотечений связан с применением ривароксабана, за ним следуют варфарин и апиксабан. Также апиксабан связан с меньшими показателями смертности, чем два других антикоагулянта. Частота тромбоза была одинаковой при использовании трех препаратов, за исключением незначимого увеличения случаев тромбоза в группе апиксабана в сравнении с варфарином. Авторы рекомендуют учитывать полученные данные при выборе антикоагулянта для пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями.