CDC обновили рекомендации по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства

Сообщается, что обновленные руководства охватывают 14 основных направлений и предназначены для включения в существующие программы повышения качества хирургического лечения с целью обеспечения большей безопасности пациентов.

Среди обновленных рекомендаций CDC в частности указывается, что во время операции следует проводить гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом и без, ориентируясь на уровень глюкозы в крови менее 200 мг/дл, а также поддерживать нормотермию пациента. Кроме того, пациентам с нормальной функцией легкого, получающим общую анестезию с применением эндотрахеальной интубации, рекомендуется вводить увеличенную дозу вдыхаемого кислорода во время операции и после экстубации в ближайшем послеоперационном периоде.

Также отмечается, что пациенты должны принимать душ или ванну с использованием мыла (антимикробного или неантимикробного) или антисептических средств не ранее, чем за ночь до операционного дня; подготовка кожи перед операцией должна быть выполнена с использованием средств на спиртовой основе, если это не противопоказано.  

При проведении операции кесарева сечения антибактериальная профилактика должна проводиться перед выполнением разреза, говорится в обновленных рекомендациях CDC. Также нет необходимости в применении восстанавливающего пластыря с антимикробными свойствами или без них для предотвращения ИОХВ, а местные антимикробные средства не должны применяться на месте хирургического разреза.

Авторы руководств подчеркивают, что профилактика ИОХВ становится все более необходимой по мере роста количества хирургических процедур. Так, по данным экспертов CDC, с 2006 по 2009 год первичные проявления ИОХВ являлись осложнениями 1,9% проводимых в США операций, а реальное количество, вероятно, выше, поскольку примерно половина таких инфекций проявляются после выписки.

Ожидается, что рекомендации CDC 2017 года будут полезны не только практикующим врачам, но и организаторам здравоохранения, поскольку могут быть использованы в качестве ресурса с целью разработки более подробных рекомендаций для внедрения в практику или определения будущих приоритетов исследований.