CHEST обновила алгоритмы диагностики и классификацию кашля

Основные положения:

1. У взрослых пациентов, предъявляющих жалобу на кашель в первую очередь нужно оценить длительность кашля для сужения списка потенциальных заболеваний.
2. Острый кашель у взрослых пациентов определяется как кашель продолжительностью менее 3 недель.
3. Наиболее частые причины острого кашля: ОРВИ, обострение астмы и ХОБЛ, пневмония.
4. Подострый кашель у взрослых пациентов определяется как кашель продолжительностью от 3 до 8 недель.
5. Наиболее частые причины подострого кашля: постинфекционный кашель, обострение астмы и ХОБЛ, синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS).
6. Хронический кашель у взрослых пациентов определяется как кашель продолжительностью более 8 недель.
7. Наиболее частые причины хронического кашля: синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) при риносинусите, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, неастматический эозинофильный бронхит, комбинация этих четырех состояний.
8. Следующие состояния при всех видах кашля необходимо расценивать, как потенциально угрожающие жизни.

Среди них:

• кровохарканье;
• курильщик старше 45 лет с вновь выявленным кашлем, изменением типа кашля или сопутствующие нарушения голоса;
• взрослые 55-80 лет, кто курит 30 пачка/лет, продолжает курить или бросил в течение последних 15 лет;
• видимая глазом одышка, особенно в покое и ночью;
• охриплость;
• системные симптомы - лихорадка; потеря веса; периферические отеки с повышением веса;
• проблемы с глотанием во время еды или питья;
• рвота;
• рецидивирующая пневмония;
• отклонения в респираторных исследованиях и/или Rx грудной клетки, совпадающие с продолжительностью кашля.

9. При остром, подостром кашле в первую очередь исключают или начинают лечение: пневмонии, тяжелого обострения астмы или ХОБЛ, ТЭЛА, сердечной недостаточности.
10. Всегда необходимо исключать туберкулез в эндемичных районах или группах высокого риска, даже если Rx не выявила отклонений.