Центр Минздрава обосновал снижение тарифов на терапию с генно-инженерными биопрепаратами

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава разъяснил причины резкого сокращения тарифов на терапию с применением генно-инженерных биологических препаратов в 2022 году. Новые расценки стали результатом анализа затрат медорганизаций и, по мнению экспертов, позволят обеспечить доступ к лечению большему числу пациентов, заявила заместитель генерального директора ЦЭККМП, ассистент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Инна Железнякова на Всероссийском образовательном семинаре «Функционирование системы организации и финансирования медицинской помощи в РФ в условиях 2022 года» 3 февраля.

Как сообщила Железнякова, расходы на данные препараты в системе ОМС не пересматривались с 2016 года. За это время препараты значимо подешевели. В итоге при тарифе в 120 тыс. руб. медицинская организация могла использовать препаратов на 40 тыс. руб.

«Грубо говоря, стоимость была раза в три ниже того, за что мы платили. Сами группы [клинико-статистические группы, КСГ, используются для расчета с медорганизациями в системе ОМС] не были конкретизированы ни в части МНН, ни в части оплаты. Каждый субъект применял индивидуальный подход: у кого-то этот тариф был за месяц лечения, у кого-то за введение», — рассказала эксперт.

По ее словам, понять разницу в подходах к оплате из реестра счетов было невозможно. В результате на это направление каждый год тратились все большие средства. В наиболее выгодном положении были федеральные медицинские организации (ФМО), отметила Железнякова. С 2021 года для них стали применяться два коэффициента: специфики и дифференциации. Таким образом учреждение могло заработать на одном пациенте, которому требовалось лечение с применением ГИБП, 290—295 тыс. руб.

По итогам применения тарифов возможны какие-то переносы препаратов из одной группы КСГ в другую, но «такой избыточной маржи больше нет и не будет», предупредила Железнякова. Снижение стоимости терапии позволит «за те же деньги пролечить большее количество пациентов», уверена эксперт. Регионам она порекомендовала дополнительно уточнить потребность и воспользоваться ситуацией, чтобы обеспечить всех пациентов, подав заявления в комиссию по распределению объемов медпомощи.

ЦЭККМП уже имеет опыт снижения тарифов на дорогостоящую терапию, напомнила Железнякова. В 2021 году стоимость лучевой терапии по отдельным направлениям сократилась почти в два раза. Тогда этим были очень недовольны многие работавшие в ОМС частные и федеральные медицинские организации.

«Когда мы получили статистику, то увидели, что доступность лучевой терапии выросла. За те же деньги мы оказали помощь большему числу пациентов. На этом тема закрылась. Поэтому надо подождать два-три месяца и тогда делать выводы, что случится с ГИБП», — считает эксперт.

С жалобами на то, что с 2022 года ФОМС урежет расходы на терапию с использованием ГИБП и селективных иммунодепрессантов (СИ) у ревматологических пациентов, выступили в декабре представители пациентских организаций. Их поддержали главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава академик РАН Лейла Намазова-Баранова и главный врач Института иммунологии ФМБА Наталья Ильина. Высказывались опасения, что доступность современной терапии продолжит снижаться, а риск инвалидизации и смертности пациентов — расти.

ФОМС опроверг снижение тарифов на лечение ревматических заболеваний, связав изменения с их разгруппировкой.