Частый прием антибиотиков повышал риск развития рака проксимальных отделов толстой кишки

Шведские исследователи подтвердили информацию шотландских ученых о том, что применение антибиотиков у людей моложе 50 лет повышает риск развития рака толстой (но не прямой) кишки на 49%. Результаты анализа данных всего населения Швеции за период с 1 июля 2005 по 31 декабря 2016 года опубликованы в журнале Journal of the National Cancer Institute.

В общей сложности за это время было выявлено 40 545 случаев рака толстой кишки. Контрольная группа составила 202 720 человек. Данные о назначении антибиотиков были получены из шведского реестра лекарственных средств.

Пациенты были разделены на подгруппы по частоте приема антибиотиков: не использовали в течение всего времени исследования, принимали редко (1–10 дней), умеренно (11–60 дней), часто (61–180 дней) и очень часто (больше 180 дней). Кроме того, при анализе учитывали социально-экономические факторы и частоту обращений за медицинской помощью и госпитализаций, сопутствующие заболевания.

Средний возраст пациентов с выявленным колоректальным раком (КРР) составил 72 года. Рак проксимального отдела толстой кишки был выявлен у 36,4%, рак дистального отдела толстой кишки — у 29,3%, рак прямой кишки — у 33%. Среднее время наблюдения составило 8 лет.

Установлено, что умеренно частый прием антибиотиков повышает риск развития рака проксимального отдела толстой кишки на 9%, а чрезмерное применение — на 17%. Напротив, риск развития рака прямой кишки снижается на 4% при умеренно частом использовании антибиотиков и на 9% — при частом использовании. Но эти результаты подтверждаются только у женщин.

Авторы исследования считают, что следует снижать частоту назначения антибиотиков в клинической практике, поскольку риск развития рака повышается из-за нарушения микробиоты кишечника. Повышение риска развития рака именно проксимальных отделов толстой кишки согласуется с высоким влиянием микроорганизмов в этом отделе и снижением концентрации короткоцепочечных жирных кислот по ходу толстой кишки. Это приводит к повышению бактериальной активности, формирования биопленки и уровня ферментации в проксимальных отделах толстой кишки в сравнении с дистальными отделами и прямой кишкой.

Дополнительный анализ показал, что применение хинолонов, сульфаниламидов и триметопримов повышает риск развития рака проксимальных отделов толстой кишки. При этом прием нитрофурантоина, макролидов, линкозамидов, метронидазола и тинидазола снижал риск развития рака прямой кишки.