Добавление калийсберегающих диуретиков к тиазидным снижало риск гипокалиемии и гипергликемии

Ученые из бразильского университета Риу-Гранди-ду-Сул и больницы Порту-Алегри сравнили эффективность и безопасность назначения монотерапии тиазидными диуретиками и их комбинации с калийсберегающими препаратами у пациентов с первичной артериальной гипертензией. Результаты исследования опубликованы в Journal of Hypertension.

Гипотензивный эффект при использовании монотерапии тиазидными диуретиками или при назначении препаратов в комбинации с калийсберегающими диуретиками превышал таковой в группе плацебо. Среднее снижение артериального давления по сравнению с исходным уровнем составило 7,66 мм рт.ст. при назначении низких доз тиазидных диуретиков и 12,77 мм рт.ст. при использовании высоких доз тиазидных и низких доз калийсберегающих средств. Наибольшая эффективность в снижении артериального давления наблюдалась в группах высоких доз тиазидных диуретиков как в виде монотерапии, так и в виде комбинации с калийсберегающими препаратами.

Терапия высокими дозами тиазидных диуретиков вызывала самое существенное снижение уровня калия — на 0,49 мЭкв/л в сравнении с плацебо и на 0,23 мЭкв/л в сравнении с низкими дозами тиазидных препаратов. При использовании низких доз тиазидных диуретиков уровень калия снизился на 26 мЭкв/л в сравнении с плацебо и на 0,23 мЭкв/л в сравнении с комбинацией тиазидного диуретика с низкими дозами калийсберегающего препарата. При сравнении с плацебо только сочетание низкой дозы тиазидного диуретика и низкой дозы калийсберегающего средства не вызывало статистически значимого снижения уровня калия.

Уровень глюкозы повышался на 7,1 мг/дл при назначении монотерапии тиазидными диуретиками в сравнении с плацебо. При добавлении низкой дозы калийсберегающих препаратов повышение уровня глюкозы уменьшилось до 6,28 мг/дл.

Авторы считают, что при лечении артериальной гипертензии комбинация тиазидных и калийсберегающих диуретиков предпочтительнее монотерапии тиазидными препаратами.