ESC обновило рекомендации по ведению артериальной гипертензии

Эксперты ESC обновили рекомендации по ведению пациентов с артериальной гипертензией. Обзор документа, представленного в ходе ежегодной встречи ESC-2024, опубликован на сайте общества.

В руководстве отмечено, что повышение артериального давления и гипертензия — это наиболее распространенные факторы риска развития инфаркта и инсульта, затрагивающие около 45% жителей Европы.

И хотя определение гипертензии осталось прежним — это артериальное давление от 140/90 мм рт.ст. и выше — в обновленных рекомендациях появилась новая категория «повышенного давления» — 120—139/70—89 мм рт.ст. Эксперты отметили, что добавление новой категории стало необходимым для достижения более низкого целевого артериального давления среди участников с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

По словам Билла МакЭвоя из Университета МакГилла, необходимо понять, что люди не переходят от нормального давления к гипертензии за одну ночь, в большинстве случаев это постепенное повышение. И определенным пациентам (к примеру, с диабетом) необходимо начинать более интенсивную терапию еще до того, как их давление достигнет значения, соответствующего артериальной гипертензии. Риск, связанный с повышением артериального давления, возникает даже при уровне систолического давления ниже 120 мм рт.ст., добавил МакЭвой.

В документе указан новый целевой уровень систолического давления для большинства пациентов, получающих терапию гипертензии, — 120—129 мм рт.ст. Отмечено, что достижение новой цели возможно, если терапия хорошо переносится. Ослабленным пациентам и людям старшего возраста рекомендовано достижение настолько низкого артериального давления, насколько это возможно. Причем следует учитывать в первую очередь слабость, а не хронологический возраст.

В рекомендациях впервые рассматривается возможность проведения ренальной денервации для лечения гипертензии. Эксперты не рекомендуют эту процедуру в качестве первой линии терапии. Также денервация не показана людям с нарушением функции почек (расчетной скоростью клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин на 1,73 м²) или вторичной гипертензией. Выполнение катетерной ренальной денервации можно рекомендовать пациентам с устойчивой гипертензией, несмотря на применение комбинации из трех гипотензивных препаратов, включая тиазидный или тиазидоподобный диуретик.

Также в документе обновлены рекомендации по потреблению натрия и калия и подчеркивается важность изменения образа жизни.