ESMO обновило руководство по ведению пациентов с раком поджелудочной железы

ESMO разработало обновленные клинические рекомендации по ведению рака поджелудочной железы. Документ опубликован в журнале Annals of Oncology.

Наиболее значимыми причинами развития заболевания определены спонтанные соматические мутации (80%) и наследственность (10%). Факторами риска названы хронический панкреатит, курение, инфекция Helicobacter pylori и факторы, связанные с пищевыми привычками. Среди последних — употребление в пищу красного мяса в большом количестве и малое содержание фруктов и овощей в рационе, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела/ожирение и сахарный диабет 2-го типа.

Для скрининга заболевания эксперты рекомендуют использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Проведение скрининга следует начинать с 50 лет или на десять лет раньше возраста выявления заболевания у близких родственников.

Большая часть документа посвящена лечению четырех форм заболевания: операбельный, погранично операбельный, местно-распространенный и метастатический рак поджелудочной железы. Для каждой формы даны подробные рекомендации по радикальному и паллиативному лечению. Также описаны возможные схемы химиотерапии в комбинации с лучевой терапией и резекцией, варианты лечения пациентов поздних стадий заболевания, варианты таргетной терапии в случае подтвержденных мутаций с использованием олапариба, пембролизумаба, ларотректиниба или энтректиниба.

При проведении химиотерапии на поздней стадии заболевания следует рассматривать первичную тромбопрофилактику. Важным моментом при последующем наблюдении назван контроль боли для улучшения качества жизни пациентов.