Эксперт: среднедушевое потребление наркотических анальгетиков в России в 200 раз меньше, чем в Германии

Профессор Йенского университета прикладных наук имени Эрнста-Аббе Кристиан Якобс сообщил, что в Германии из 82 млн жителей 10 млн человек длительно испытывают боль, а 5 млн пациентов испытывают постоянную сильную боль. По его словам, 375 г опиатов в год получает в среднем каждый житель страны.

– Статистика по выписке обезболивающих по разным странам противоречива. Так, в Дании прописывается на 10% больше болеутоляющих средств, хотя паллиативных пациентов там больше всего на 1%. Несмотря на то, что экспертному стандарту в сфере болевого ухода уже больше 10 лет, проблема оценки боли сильно зависит от мнения конкретного врача, – отметил он.

Согласно опросам, 25% пациентов в Германии считают, что врач их понимает, 30% говорят, что врач вообще не может смягчить боль и 65% постоянно находятся в поиске подходящего врача.

Директор Института обучения и организационного развития г. Йена Олаф Скупин рассказал, что в стране существует проблема с притоком кадров в сферу ухода за паллиативными больными: сейчас в этой сфере должен быть занят каждый 10-й абитуриент, а к 2010 году – каждый 7-й.

– Однако мы признаем, что это нереально, поэтому не можем отказываться от технологического развития: роботы могут дополнить медицинский персонал или полностью его заменить. Применение этой сложной медицинской техники вызывает изменения в поведении врачей и среднего медицинского персонала. Мониторы становятся главным источником информации для них. В связи с этим медицинский персонал теряет некоторые компетенции: если старшие коллеги еще могут оценить качество пота больного, тактильно определить особенности его состояния, то молодые врачи не владеют этими навыками, – рассказал он.

По словам Олафа Скупина, безусловный плюс автоматических систем – это операбельность данных. Она заключается в том, что результаты диагностики могут молниеносно передаваться из одного учреждения в другое.

Новосибирская область находится на одном из последних мест в России по расходованию наркотических анальгетиков, сказала главный врач епархиального Дома милосердия (Новосибирск) Ольга Выговская.

- У нас повсеместно развито недоверие к пациенту, говорящему, что у него есть боль, – отметила она.

А главный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова добавила, что среднедушевое потребление наркотических анальгетиков в России в 200 раз меньше, чем в Германии.

– В Самаре образовательные программы для врачей начались давно. Кроме доступности анальгетиков, которая сейчас в России в принципе есть, нужно изменить точку зрения врачей: они должны быть компетентны, не выполнять роль сторонних наблюдателей, а активно участвовать в процессе, – заявила она.

В Самаре двухдневные семинары для врачей по основным принципам обезболивания начались еще в 1999 году. Годы обучения показали, что эти мероприятия неэффективны.

– В 2008 году наркотические анальгетики получили всего 100 человек из 5000 умерших. В Германии препараты бы в таком случае получали как минимум 4000 больных. Совместно со специалистами самарского онкоцентра мы начали ездить на лекции в поликлиники и доносить информацию в небольших коллективах. Однако это тоже не принесло ожидаемого эффекта, – рассказала Ольга Осетрова.

В 2010 году в Самарской области ввели ежемесячный мониторинг количественных показателей обезболивания инкурабельных онкологических больных. В 2014 году комиссия Минздрава начала разбор клинических случаев по амбулаторным картам пациентов конкретной поликлиники. С 2016 года показатели этой работы учитываются при оценке работы ЛПУ и главного врача.

– Показатели этой работы наглядно видны: в 2015 году 1181 пациент в Самарской области получил препараты третьей ступени обезболивания. В этом году мы планируем, что эти препараты будут выписаны уже 2000 больных, – сообщила Ольга Осетрова.

В прошлом году Минздрав региона проверил 32 учреждения здравоохранения на качество назначения противоболевой терапии. Экспертами было просмотрено 760 карт пациентов.

– В 49% случаев врач пишет в истории болезни о болевом синдроме, но длительное время не назначает терапии. В 76% случаев не используются неинъекционные формы препаратов третьей ступени. 22,5% пациентов не были переведены на третью ступень обезболивания при наличии показаний, – рассказала Ольга Осетрова о результатах этой экспертизы.

На фото: директор Института обучения и организационного развития г. Йена Олаф Скупин и участники конференции