Эксперты констатировали, что проблема низкой доступности опиоидов в медицинской практике сохраняется

В конце августа Росздравнадзор опубликовал на официальном сайте статистику, согласно которой обеспеченность онкологических больных обезболивающими препаратами за первое полугодие 2015 года выросла на 68%.

Как пояснили «МВ» в пресс-службе Росздравнадзора, расчет производился на основе учета выданных на руки упаковок. Ряд экспертов, в первую очередь представители фармацевтической индустрии, оценили приведенные данные критически.

— Данные IMS показывают, что поставки опиоидных анальгетиков в июне 2015 больше июня 2014 в упаковках на 26%, но первое полугодие 2015 от первого полугодия 2014 года уже не отличается (3352 тыс. упаковок против 3354 тыс. упаковок) и на 8% меньше первого полугодия 2013 года (3361 тыс. упаковок). То есть, видимо, всех остальных больных, неонкологических, просто лишили обезболивающих. Вариант: — больных стало сильно меньше, и поэтому обеспеченность в относительном выражении выросла, предлагаю не рассматривать. Если это так, то достижение весьма спорное. Я не хотел бы обвинять во всем Росздравнадзор, так как они опираются на данные представленные региональными органами здравоохранении, которые, видимо, не вполне корректны. Похоже, что субъекты Федерации просто пытаются имитировать соответствие требованиям федерального центра, не задумываясь о том, что реальная выписка и назначение лекарственных препаратов видны из данных аналитических агентств, — отметил заместитель генерального директора компании STADA CIS Иван Глушков.

Тот факт, что проблема с доступностью обезболивающих не исчезла, подтверждает и председатель исполнительного комитета межрегионального общественного движения «Движение против рака», заместитель исполнительного директора по правовым вопросам некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» Николай Дронов.

— Не могу сказать, что мы почувствовали улучшение, тем более что в обезболивании нуждаются не только онкобольные. И хотя определенные сдвиги, конечно, есть, какого-то значительного роста и позитива в плане обеспеченности препаратами онкологических пациентов я пока не вижу. Безусловно, радует, что ФСКН заняло по этому вопросу более конструктивную позицию, но все же видим, что проблемы, которые мы наблюдали и ранее, остаются, — отметил он, комментируя данную ситуацию «МВ».

Как говорит врач-педиатр, врач по паллиативной помощи Анна Сонькина, законодательные новации, которые вступили в силу с 1 июля, не сильно изменили ситуацию. По ее словам, даже эти решения не повлекли за собой никаких принципиальных изменений всей системы в целом, так как учли лишь несколько аспектов, касающихся механизма отпуска наркотических обезболивающих.

Весьма показательные данные о реальной картине обеспеченности опиоидными анальгетиками онкологических пациентов продемонстрировали результаты анонимного опроса 150 практикующих врачей на тему доступности обезболивающих препаратов, проведенного общественными организациями весной 2015 года. Большинство опрошенных заявили о низкой доступности опиоидов для онкологических больных, закупке наиболее дешевых форм препаратов и их общем дефиците, особенно неинвазивных форм.

По оценкам участников исследования, в настоящий момент основные закупки приходятся на инъекционный морфин и промедол, перорального морфина почти нигде нет, а пластыри с фентанилом отсутствуют из-за дороговизны.

Многие из респондентов отмечали факты опиоидофобии у врачей, когда препарат не назначается из-за страха вызвать у больного зависимость или побочные эффекты; нежелание возиться с отчетностью по оформлению рецептов, опасения навлечь на себя риск административного, а иногда и уголовного преследования.

Кроме того, в числе препон респонденты указывали факт негласного запрета на выписку опиоидных анальгетиков неонкологическим пациентам, а также распространенную практику, когда вместо опиоидов применяются иные анальгетики, процедура выписки которых не является столь трудоемкой.